Posílení spolupráce mezi lékaři a pacienty za účelem zlepšení astmatu

POZADÍ:

Astma je chronické, potenciálně život ohrožující onemocnění, které postihuje 17 milionů lidí ve Spojených státech. Astma vede k milionům ztracených pracovních dnů a tisícům hospitalizací ročně. Pro miliony lidí s touto nemocí je chronická, ale kontrolovatelná. Kortikosteroidy jsou nejúčinnějším lékem pro dlouhodobou léčbu perzistujícího astmatu a inhalace léku minimalizuje možnost systémových vedlejších účinků. Navzdory přesvědčivým důkazům o výhodách inhalačních kortikosteroidů (ICS) se zdá, že jak pacienti, tak lékaři se zdráhají je pravidelně používat. Mnoho lidí, kterým jsou předepsány IKS, je buď nikdy neužívají, nebo je užívají méně často (např. jednou spíše než dvakrát denně), méně pravidelně (např. „podle potřeby“ spíše než denně) nebo v nižších dávkách, než je předepsáno. Lékaři se shodují na tom, že nejméně 50 % lidí, kterým jsou předepsány IKS, nemají plný prospěch kvůli špatné adherenci. Mnoho důvodů pro nedodržování není zcela pochopeno. Vztah mezi lékařem a pacientem, oblast, na kterou lze mít potenciální dopad, se považuje za nejsilnější prediktor adherence k léčbě. Poskytnutí relevantních informací o plicních funkcích souvisejících s astmatem by mělo urychlit komunikaci mezi pacientem a lékařem, aby se zlepšila adherence k IKS.

DESIGNOVÝ PŘÍBĚH:

Celkovým účelem této studie je zlepšit adherenci k protizánětlivé medikaci a výsledky astmatu podporou komunikace mezi pacienty a jejich lékařem. Konkrétní cíle studie zahrnují následující: 1) zlepšit adherenci k léčbě IKS podporou komunikace mezi pacientem a lékařem se zpětnou vazbou objektivních informací o obstrukci dýchacích cest, aby se posílilo chování při užívání léků; a 2) dokumentovat dopad, který má podpora komunikace na výsledky zdravotní péče, včetně využití zdravotní péče, plicních funkcí, potřeby záchranných kurzů perorálních steroidů a funkčního dopadu. Hypotézou studie je, že informování pacientů a jejich lékařů primární péče o stupni obstrukce proudění vzduchu mezi nimi podnítí vzájemnou interakci, což povede k větší adherenci k léčbě IKS po dobu jednoho roku, než jaká nastane v kontrolní skupině podobných pacientů, kteří nedostanou zpětnou vazbu. . Podpora komunikace mezi dospělými s astmatem a jejich lékaři v klinickém prostředí primární péče nebyla dosud studována. Všichni lékaři ze tří ordinací všeobecného lékařství a jejich dospělí pacienti se středně těžkým až těžkým astmatem budou zařazeni a přiděleni buď k intervenci, nebo k obvyklé péči. Zpětná vazba interpretovaných grafů vrcholového průtoku ve vztahu k aktuální medikamentózní terapii podnítí komunikaci. Záměrem je spíše povzbudit a podpořit vztah mezi lékařem a pacientem než přímo zasahovat. Síla povzbuzující komunikace spočívá v následném dialogu mezi lékařem a pacientem. Bylo prokázáno, že zlepšení adherence k IKS u lidí se středně těžkým nebo těžkým astmatem snižuje morbiditu astmatu a zlepšuje zdravotní výsledky.