Az orvosok és a betegek közötti együttműködés fokozása az asztma javulása érdekében

HÁTTÉR:

Az asztma egy krónikus, potenciálisan életveszélyes betegség, amely 17 millió embert érint az Egyesült Államokban. Az asztma több millió munkanap elvesztéséhez és több ezer kórházi kezeléshez vezet évente. A betegségben szenvedők milliói számára ez krónikus, de kontrollálható. A kortikoszteroidok a leghatékonyabb gyógyszer a tartós asztma hosszú távú kezelésére, és a gyógyszer belélegzése minimálisra csökkenti a szisztémás mellékhatások lehetőségét. Az inhalációs kortikoszteroidok (ICS) előnyeinek meggyőző bizonyítékai ellenére a betegek és az orvosok is vonakodnak a rendszeres használatuktól. Sokan, akiknek felírták az ICS-t, vagy soha nem veszik be, vagy ritkábban (pl. naponta egyszer, mint kétszer), ritkábban (pl. „szükség szerint”, nem pedig naponta), vagy az előírtnál alacsonyabb adaggal. Az orvosok egyetértenek abban, hogy az ICS-t felírt emberek legalább 50%-a nem részesül teljes haszonnal a rossz betartás miatt. A be nem tartás számos oka nem teljesen érthető. Úgy gondolják, hogy az orvos és a beteg közötti kapcsolat, az a terület, ahol lehetséges hatást gyakorolni, a legerősebb előrejelzője a gyógyszeres adherenciának. Az asztmával összefüggő tüdőfunkcióval kapcsolatos releváns információk megadása elősegíti a kommunikációt a beteg és az orvos között az ICS-hez való ragaszkodás javítása érdekében.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

A tanulmány általános célja a gyulladáscsökkentő gyógyszerek adherenciájának és az asztma kimenetelének javítása a betegek és orvosa közötti kommunikáció ösztönzése révén. A vizsgálat konkrét céljai a következők: 1) az ICS-kezeléshez való ragaszkodás javítása a beteg-orvos kommunikáció ösztönzésével a légáramlás akadályozására vonatkozó objektív információk visszajelzésével, a gyógyszerszedési magatartás megerősítése érdekében; és 2) dokumentálja a kommunikáció ösztönzésének az egészségügyi ellátásra gyakorolt ​​hatását, beleértve az egészségügyi ellátás igénybevételét, a tüdőfunkciót, az orális szteroidok mentőkúra szükségességét és a funkcionális hatást. A tanulmány hipotézise az, hogy a betegek és az alapellátásban dolgozó orvosok tájékoztatása a légáramlás elzáródásának mértékéről gyors interakciót vált ki közöttük, ami az ICS-kezeléshez való nagyobb ragaszkodást eredményezi egy éven keresztül, mint a hasonló betegek kontrollcsoportjában, akik nem kapnak visszajelzést. . Az asztmás felnőttek és orvosaik közötti kommunikáció elősegítését az alapellátásban még nem vizsgálták. A három általános orvosi praxis összes orvosát, valamint közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedő felnőtt betegeiket besorolják a beavatkozásra vagy a szokásos ellátásra. Az értelmezett csúcsáramlási grafikonok visszajelzése a jelenlegi gyógyszeres terápiával kapcsolatban készteti a kommunikációt. A cél az orvos és a beteg közötti kapcsolat ösztönzése és támogatása, nem pedig a közvetlen beavatkozás. A bátorító kommunikáció ereje az orvos és a beteg közötti párbeszédben rejlik. Kimutatták, hogy a közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedők körében az ICS-hez való ragaszkodás javulása csökkenti az asztma megbetegedését és javítja az egészségügyi eredményeket.