Zacieśnienie współpracy między lekarzami a pacjentami w celu poprawy astmy

TŁO:

Astma to przewlekła, potencjalnie zagrażająca życiu choroba, na którą cierpi 17 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych. Astma prowadzi do milionów straconych dni pracy i tysięcy hospitalizacji rocznie. Dla milionów ludzi cierpiących na tę chorobę jest ona przewlekła, ale można ją kontrolować. Kortykosteroidy są najskuteczniejszymi lekami do długotrwałego leczenia uporczywej astmy, a ich inhalacja minimalizuje ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych. Pomimo przekonujących dowodów na korzyści płynące ze stosowania wziewnych kortykosteroidów (ICS), zarówno pacjenci, jak i lekarze wydają się niechętni do ich regularnego stosowania. Wiele osób, którym przepisano ICS, albo nigdy ich nie przyjmuje, albo przyjmuje je rzadziej (np. raz zamiast dwa razy dziennie), rzadziej (np. „w razie potrzeby”, a nie codziennie) lub w dawkach niższych niż przepisane. Lekarze zgadzają się, że co najmniej 50% osób, którym przepisano ICS, nie odnosi pełnych korzyści z powodu złego przestrzegania zaleceń. Wiele przyczyn nieprzestrzegania zaleceń nie jest w pełni zrozumiałych. Uważa się, że relacja między lekarzem a pacjentem, obszar, w którym można wywrzeć potencjalny wpływ, jest najsilniejszym predyktorem przestrzegania zaleceń lekarskich. Dostarczenie odpowiednich informacji na temat funkcji płuc związanej z astmą powinno przyspieszyć komunikację między pacjentem a lekarzem, aby poprawić przestrzeganie zaleceń dotyczących ICS.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Ogólnym celem tego badania jest poprawa przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków przeciwzapalnych i wyników leczenia astmy poprzez zachęcanie do komunikacji między pacjentami a lekarzem. Konkretne cele badania obejmują: 1) poprawę przestrzegania zaleceń dotyczących przyjmowania leków ICS poprzez zachęcanie do komunikacji pacjent-lekarz z obiektywnymi informacjami o niedrożności dróg oddechowych w celu wzmocnienia zachowań związanych z przyjmowaniem leków; oraz 2) udokumentować wpływ, jaki zachęcanie do komunikacji ma na wyniki opieki zdrowotnej, w tym wykorzystanie opieki zdrowotnej, czynność płuc, potrzebę ratunkowych kursów doustnych sterydów i wpływ funkcjonalny. Hipoteza badania jest taka, że ​​poinformowanie pacjentów i ich lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej o stopniu obturacji dróg oddechowych spowoduje interakcję między nimi, skutkującą większym stosowaniem się do leków ICS w ciągu roku, niż miałoby to miejsce w grupie kontrolnej podobnych pacjentów, którzy nie otrzymali informacji zwrotnej . Promowanie komunikacji między dorosłymi chorymi na astmę a ich lekarzami w warunkach klinicznych podstawowej opieki zdrowotnej nie zostało jeszcze zbadane. Wszyscy lekarze z trzech ogólnych praktyk lekarskich i ich dorośli pacjenci z umiarkowaną lub ciężką astmą zostaną włączeni i przydzieleni do interwencji lub zwykłej opieki. Informacje zwrotne na temat zinterpretowanych wykresów przepływu szczytowego w odniesieniu do aktualnej terapii farmakologicznej zachęcą do komunikacji. Celem jest zachęcanie i wspieranie relacji między lekarzem a pacjentem, a nie bezpośrednia interwencja. Siła zachęcającej komunikacji leży w wynikającym z niej dialogu między lekarzem a pacjentem. Wykazano, że poprawa przestrzegania zaleceń ICS wśród osób z umiarkowaną lub ciężką astmą zmniejsza zachorowalność na astmę i poprawia wyniki zdrowotne.