Lääkäreiden ja potilaiden välisen yhteistyön lisääminen astman parantamiseksi

TAUSTA:

Astma on krooninen, mahdollisesti hengenvaarallinen sairaus, joka vaikuttaa 17 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa. Astma aiheuttaa miljoonia menetettyjä työpäiviä ja tuhansia sairaalahoitoja vuosittain. Miljoonille ihmisille, joilla on tämä sairaus, se on krooninen, mutta hallittavissa. Kortikosteroidit ovat tehokkain lääkitys jatkuvan astman pitkäaikaishoitoon, ja lääkkeen hengittäminen minimoi systeemisten sivuvaikutusten mahdollisuuden. Huolimatta vakuuttavista todisteista inhaloitavien kortikosteroidien (ICS) eduista, sekä potilaat että lääkärit näyttävät olevan haluttomia käyttämään niitä säännöllisesti. Monet ihmiset, joille on määrätty ICS, joko eivät koskaan ota niitä tai ottavat niitä harvemmin (esim. kerran kuin kahdesti päivässä), harvemmin (esim. "tarpeen mukaan" mieluummin kuin päivittäin) tai pienemmillä annoksilla kuin on määrätty. Lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että vähintään 50 % ihmisistä, joille on määrätty ICS:ää, ei hyödy täysimääräisesti huonon hoitoon sitoutumisen vuoksi. Monia syitä noudattamatta jättämiseen ei täysin ymmärretä. Lääkärin ja potilaan välisen suhteen, alue, jolla potentiaalisia vaikutuksia voidaan tehdä, uskotaan olevan vahvin lääkityksen noudattamisen ennustaja. Oleellisen tiedon antamisen astmaan liittyvästä keuhkojen toiminnasta pitäisi saada potilaan ja lääkärin välinen kommunikointi nopeasti ICS-hoitoon sitoutumisen parantamiseksi.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Tämän tutkimuksen yleisenä tarkoituksena on parantaa anti-inflammatoristen lääkkeiden noudattamista ja astmatuloksia rohkaisemalla potilaiden ja lääkärin välistä kommunikointia. Tutkimuksen erityistavoitteita ovat seuraavat: 1) parantaa sitoutumista ICS-lääkitykseen rohkaisemalla potilas-lääkäri-kommunikaatiota antamalla palautetta objektiivista tietoa ilmavirran tukkeutumisesta lääkityskäyttäytymisen vahvistamiseksi; ja 2) dokumentoida viestinnän kannustamisen vaikutukset terveydenhuollon tuloksiin, mukaan lukien terveydenhuollon hyödyntäminen, keuhkojen toiminta, oraalisten steroidien pelastuskurssien tarve ja toiminnallinen vaikutus. Tutkimuksen hypoteesi on, että potilaiden ja heidän perusterveydenhuollon lääkäreiden ilmoittaminen ilmavirtauksen tukkeutumisen asteesta saa aikaan vuorovaikutuksen heidän välillään, mikä johtaa parempaan sitoutumiseen ICS-lääkitykseen vuoden aikana kuin vertailuryhmässä, jossa on samanlaisia ​​potilaita, jotka eivät saa palautetta. . Viestinnän edistämistä astmaa sairastavien aikuisten ja lääkäreiden välillä perusterveydenhuollon kliinisessä ympäristössä ei ole vielä tutkittu. Kaikki kolmen yleislääkärin vastaanoton lääkärit ja heidän aikuispotilaansa, joilla on keskivaikea tai vaikea astma, otetaan mukaan ja määrätään joko interventioon tai tavalliseen hoitoon. Palaute tulkituista huippuvirtauskaavioista suhteessa nykyiseen lääkityshoitoon saa yhteydenpitoon. Tarkoituksena on rohkaista ja tukea lääkärin ja potilaan välistä suhdetta eikä suoraan puuttua asiaan. Kannustavan kommunikoinnin voima on vuoropuhelu lääkärin ja potilaan välillä. Keskivaikeaa tai vaikeaa astmaa sairastavien ihmisten ICS-hoitoon sitoutumisen paranemisen on osoitettu vähentävän astman sairastuvuutta ja parantavan terveystuloksia.