Forbedring af samarbejdet mellem læger og patienter for at forbedre astma

BAGGRUND:

Astma er en kronisk, potentielt livstruende sygdom, der påvirker 17 millioner mennesker i USA. Astma fører til millioner af tabte arbejdsdage og tusindvis af indlæggelser årligt. For de millioner af mennesker med denne sygdom er den kronisk, men kontrollerbar. Kortikosteroider er den mest effektive medicin til langtidsbehandling af vedvarende astma, og indånding af medicinen minimerer potentialet for systemiske bivirkninger. På trods af overbevisende beviser for fordelene ved inhalerede kortikosteroider (ICS), virker både patienter og læger tilbageholdende med at bruge dem regelmæssigt. Mange mennesker, der får ordineret ICS, tager dem enten aldrig eller tager dem sjældnere (f.eks. én gang i stedet for to gange dagligt), mindre regelmæssigt (f.eks. "efter behov" i stedet for dagligt) eller ved lavere doser end foreskrevet. Læger er enige om, at mindst 50 % af de personer, der får ordineret ICS, ikke får fuldt udbytte på grund af dårlig overholdelse. De mange årsager til manglende overholdelse er ikke fuldt ud forstået. Forholdet mellem lægen og patienten, et område, hvor potentiel påvirkning kan gøres, menes at være den stærkeste forudsigelse for overholdelse af medicin. Tilvejebringelse af relevant information om astma-relateret lungefunktion bør fremme kommunikationen mellem patienten og lægen for at forbedre overholdelse af ICS.

DESIGN FORTÆLLING:

Det overordnede formål med denne undersøgelse er at forbedre overholdelse af anti-inflammatorisk medicin og astma-resultater ved at tilskynde til kommunikation mellem patienter og deres læge. De specifikke mål for undersøgelsen omfatter følgende: 1) forbedre overholdelse af ICS-medicin ved at opmuntre patient-læge-kommunikation med feedback af objektiv information om luftstrømsobstruktion for at styrke medicin-indtagelsesadfærd; og 2) dokumentere den indvirkning, som tilskyndelse til kommunikation har på sundhedsvæsenets resultater, herunder sundhedsplejeudnyttelse, lungefunktion, behov for redningsforløb med orale steroider og funktionel indvirkning. Hypotesen for undersøgelsen er, at informere patienter og deres primære læger om graden af ​​luftstrømsobstruktion vil fremkalde interaktion mellem dem, hvilket resulterer i større overholdelse af ICS-medicin over et år, end det vil forekomme i en kontrolgruppe af lignende patienter, som ikke modtager feedback . Fremme af kommunikation mellem voksne med astma og deres læger i et klinisk miljø i primærpleje er endnu ikke blevet undersøgt. Alle læger inden for tre almen lægepraksis og deres voksne patienter med moderat til svær astma vil blive indskrevet og tildelt enten interventionen eller sædvanlig pleje. Feedback af fortolkede peak flow grafer i forhold til aktuel medicinbehandling vil foranledige kommunikationen. Hensigten er at opmuntre og understøtte forholdet mellem læge og patient frem for at gribe direkte ind. Styrken ved at opmuntre til kommunikation ligger i den efterfølgende dialog mellem læge og patient. Forbedring af overholdelse af ICS blandt mennesker med moderat eller svær astma har vist sig at reducere sygeligheden af ​​astma og forbedre sundhedsresultaterne.