クエン酸クロミフェンに追加されたメトホルミンが高アンドロゲン性、慢性の少排卵または無排卵の女性の妊娠率に及ぼす影響

多嚢胞性卵巣症候群 (PCOS) の女性は、慢性的な少排卵または無排卵および高アンドロゲン症として定義され、妊娠を希望する場合、第一選択療法としてクエン酸クロミフェンで主に治療されます。 しかし、PCOSの女性は、クエン酸クロミフェンに反応して予想される妊娠率よりも低い. PCOS の女性の約 20% はクエン酸クロミフェンに耐性があります。 慢性的な乏排卵または無排卵および高アンドロゲン症の被験者は、80% の確率で排卵しますが、妊娠はわずか 40% で発生します。 妊娠を希望する多嚢胞性卵巣症候群の女性に対する理想的な初期治療レジメンは決定されていません。

メトホルミン (Glucophage; Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ) はインスリン感作物質であり、血清インスリンおよびアンドロゲンレベルを低下させます。 多数のケーススタディ、ケースシリーズ、レトロスペクティブ研究、非プラセボ対照プロスペクティブ研究は、メトホルミンを単独で、または排卵誘発剤の開始前に慢性疾患の女性に投与した場合、インスリン感受性、自発的月経、排卵反応、および妊娠の改善を示唆しています。無排卵および高アンドロゲン症。

しかし、プロスペクティブ無作為化試験における排卵率および妊娠率に関するメトホルミン単独または排卵誘発剤との併用の効果に関する文献には、相反する証拠がありました。 したがって、メトホルミンとクエン酸クロミフェンの併用が、選択されていない PCOS の不妊症患者にクエン酸クロミフェン単独の使用と比較して排卵率と妊娠率を改善するかどうかは不明のままです。

不妊症の病歴があり、不妊症の唯一の病因として高アンドロゲン性周期、乏排卵周期または無排卵周期と診断された女性は、クロミフェン クエン酸塩 50 mg を 5 ～ 9 日目に投与する群と、メトホルミン 500 mg を 1 日 3 回投与する群と、クロミフェン プラス プラセボを投与する群に無作為に割り付けられました。 クロミフェンの用量は、排卵予測キットで排卵が確認されるまで、段階的に最大用量の 250 mg まで増量されました。 排卵が確認されると、被験者は6回の排卵周期または受胎までクロミフェンの排卵量を継続しました. メトホルミンまたはプラセボは、サイクル 1 日目に開始され、LH サージの 8 日後および/またはサイクル 21 日目までに中止されました。 正のHCG、排卵率、および妊娠の結果が結果の尺度でした。