移植心臓における絶対心筋灌流測定

心臓移植は、末期心不全の治療法として受け入れられています。 急性同種移植片拒絶反応（AR）は、依然として心臓移植レシピエントの主な死亡原因となっています。 慢性拒絶反応（CR）は心臓移植後の長期予後を決定し、晩期死亡の 3 分の 1 以上の原因となっています。 AR の検出についてはさまざまな非侵襲的方法が評価されていますが、ゴールドスタンダードは依然として心内筋生検 (EMB) です。

移植患者の側副循環に対する CR の影響についてはほとんど知られていません。 心臓の側副循環は主に微小循環の一部であるため、微小血管病変のない「通常の」冠動脈アテローム性動脈硬化症よりも発達が少ないと仮説が立てられます。

非侵襲的技術による CR の定量化は依然として困難です。 これに関連して、定期的な侵襲的評価を回避するための信頼性の高い非侵襲的テストが必要です。

上記の考察に基づいて、非侵襲性の定量的心筋コントラスト心エコー検査 (MCE) を使用して、AR と CR の両方を正確に検出および区別できることを提案します。