低強度コンディショニング（RIC）造血幹細胞移植後の移植片対宿主病（GVHD）予防としてのシロリムス、ミコフェノール酸モフェチルおよびボルテゾミブ

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腎機能は、移植後 4 週間は毎週、8 週間後は移植後 3 か月間隔で測定されます。 血栓性微小血管障害の発生などのセンチネル腎イベントが注目される。

タクロリムスの代わりにミコフェノール酸モフェチルを使用する理論的根拠は、引き続き急性 GVHD を予防することですが、移植後の腎毒性を最小限に抑えることです。 したがって、この研究では腎毒性を綿密に監視します。 私たちの以前の経験では、移植後 100 日までのグレード III ～ V の腎毒性の割合は約 10% でした。 ここで、グレード III はクレアチニン値が正常値の 3.1 ～ 6 倍、グレード IV はクレアチニン値が正常値の 6 倍以上、グレード V は腎毒性による死亡と定義されています。

慢性 GVHD は、変更されたシアトル基準に従って等級付けされます。 慢性GVHDは限定的および広範囲に分けられ、皮膚、皮膚構造、肝臓、口、目、食道、腸、肺、筋骨格、漿液性、神経、泌尿器、膣、造血、および免疫の各システムにわたって評価されます。

肝機能障害を伴うまたは伴わない限局性皮膚病変は、限局性疾患に分類されます。

全身性皮膚病変または限られた疾患に加えて眼病変、口腔病変、異常な肝組織像を伴う肝機能障害、またはその他の標的臓器への病変は、広範な疾患として分類されました。

Lee SJ、Vogelsang G、Flowers ME. 慢性移植片対宿主病。 Biol 血液骨髄移植。

2003;9:215-33。