Sirolimo, micofenolato de mofetil e bortezomibe como profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) após transplante de células-tronco hematopoiéticas de condicionamento de intensidade reduzida (RIC)

• Cellcept

• Rapamicina

• Cellcept

• Velcade

• Rapamicina

A função renal será medida semanalmente após o transplante por 4 semanas, em 8 semanas e depois em intervalos de 3 meses a partir do transplante. Eventos renais sentinelas, como a ocorrência de microangiopatia trombótica, serão observados.

A justificativa para a substituição do tacrolimo por micofenolato de mofetil é continuar a prevenir a DECH aguda, mas minimizar a toxicidade renal após o transplante. Assim, monitoraremos a toxicidade renal de perto neste estudo. Em nossa experiência anterior, a taxa de toxicidade renal grau III-V no dia 100 após o transplante foi de cerca de 10%. Aqui, o grau III é definido como um nível de creatinina entre 3,1 a 6 vezes o nível normal, o grau IV é definido como um nível de creatinina 6 vezes ou mais o nível normal e o grau V é definido como uma fatalidade devido à toxicidade renal.

A DECH crônica será classificada de acordo com os critérios modificados de Seattle. A DECH crônica dividida em limitada e extensa e avaliada nos seguintes sistemas: pele, estruturas cutâneas, fígado, boca, olhos, esôfago, intestinos, pulmão, musculoesquelético, seroso, nervoso, urológico, vaginal, hematopoiético e imunológico.

O envolvimento cutâneo localizado com ou sem disfunção hepática é classificado como doença limitada.

Envolvimento cutâneo generalizado ou doença limitada mais envolvimento ocular, envolvimento oral, disfunção hepática com histologia hepática anormal ou envolvimento de qualquer outro órgão-alvo foi classificado como doença extensa.

Lee SJ, Vogelsang G, Flowers ME. Doença do enxerto contra o hospedeiro crônica. Biol Transplante de Medula Sanguínea.

2003;9:215-33.