Сиролимус, микофенолата мофетил и бортезомиб в качестве профилактики болезни «трансплантат против хозяина» (РТПХ) после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток методом кондиционирования пониженной интенсивности (RIC)

• Селлсепт

• Рапамицин

• Селлсепт

• Велкейд

• Рапамицин

Функция почек будет измеряться еженедельно после трансплантации в течение 4 недель, через 8 недель и затем с интервалом в 3 месяца после трансплантации. Будут отмечены сигнальные почечные события, такие как возникновение тромботической микроангиопатии.

Обоснованием замены такролимуса на микофенолата мофетил является дальнейшее предотвращение острой РТПХ, но сведение к минимуму почечной токсичности после трансплантации. Таким образом, в этом исследовании мы будем внимательно следить за почечной токсичностью. В нашем предыдущем опыте частота почечной токсичности III-V степени к 100-му дню после трансплантации составляла около 10%. Здесь степень III определяется как уровень креатинина в 3,1–6 раз выше нормы, степень IV определяется как уровень креатинина в 6 и более раз выше нормы, а степень V определяется как летальный исход из-за почечной токсичности.

Хроническая РТПХ будет классифицироваться в соответствии с модифицированными Сиэтлскими критериями. Хроническую РТПХ делят на ограниченную и обширную и оценивают по следующим системам: кожа, кожные структуры, печень, рот, глаза, пищевод, кишечник, легкие, скелетно-мышечная, серозная, нервная, урологическая, влагалищная, кроветворная и иммунная.

Локализованное поражение кожи с нарушением функции печени или без него классифицируется как ограниченное заболевание.

Генерализованное поражение кожи или ограниченное заболевание плюс поражение глаз, поражение полости рта, дисфункция печени с аномальной гистологией печени или поражение любого другого органа-мишени классифицировали как распространенное заболевание.

Lee SJ, Vogelsang G, Flowers ME. Хроническая реакция «трансплантат против хозяина». Трансплантация костного мозга Биол.

2003;9:215-33.