標準的な薬物療法を受けている慢性骨髄性白血病 (CML) 患者のための自家サイトカイン誘導キラー細胞 (CIK)
標準的な薬物療法を受けている慢性骨髄性白血病患者におけるアジュバント養子免疫療法としての自己サイトカイン誘導キラー細胞
これは、血液悪性腫瘍に対する養子細胞免疫療法として、エクスビボで増殖させた自家サイトカイン誘導キラー (CIK) 細胞を使用した進行中の臨床試験の延長です。 既存の臨床試験は、急性骨髄性白血病またはMDSの患者、および同種移植後の再発疾患を対象としています。
慢性骨髄性白血病 (CML) は、キナーゼ阻害剤に対する反応が良好な疾患です。 しかし、これらの治療に反応しない疾患の転換期にある患者がいます。 イマチニブに反応したごく一部の患者は、薬剤耐性をもたらす突然変異を発症する可能性があります。 さらに、キナーゼ阻害剤に対して良好な反応を示した大多数の患者は、分子レベルで検出可能な CML 細胞が依然として持続しています。 CML 前駆細胞はキナーゼ阻害剤に感受性がないことが知られています。 他方、同種異系移植設定におけるドナーリンパ球注入の有効性によって示されるように、免疫介在機構はCMLを根絶できることが知られている。 初期の臨床試験では、ペプチド ワクチン接種を使用した bcr-abl のクリアランスが示されています。 自家CIK細胞による分子レベルでのCMLの根絶を示す説得力のあるマウスデータもありますが、CMLにCIK細胞を使用した臨床試験は行われていません.
そのため、すでに最大の効果を発揮しているキナーゼ阻害剤に対してさまざまな程度の反応を示す CML 患者のために、CML を疾患として含めるように現在の CIK 試験を拡張する予定です。 自家 CIK 細胞が、微小残存病変の根絶または高腫瘍負荷疾患の制御のための化学療法と組み合わせて、疾患反応をさらに改善する可能性があるかどうかを研究することを目的としています。
調査の概要
詳細な説明
CML 患者は、病期とキナーゼ阻害剤に対する反応に基づいて、さまざまなグループに分類されます。 現在利用可能なキナーゼ阻害剤、同種異系移植、およびさまざまな利用可能な新薬試験の状況では、満足のいく、または持続的な反応を達成できない患者がまだいます。 そのような患者さんに対しては、独自のCML特異的治療と並行してCIK細胞を免疫療法として採用することを目指しています。 これにより、進行中の確立された治療法を損なうことなく、CML に対する CIK 細胞の追加の活動を調査することができます。
次の患者グループが潜在的な候補です。
- 急性白血病と同様に、キナーゼ阻害剤に反応しなかったが、導入化学療法を受けるのに適した急性転化/加速期の患者。 CIK の反復サイクルは、計画された化学療法サイクルに合わせて実施され、寛解の達成とその持続性を観察します。
- -キナーゼ阻害剤に対する血液学的または細胞遺伝学的応答を達成したが、同種異系移植などのさらなる決定的な治癒オプションがない急性期/加速期の患者。 ダサチニブまたはニロチニブの長期データがない場合、薬物療法で達成可能なベースラインの最良の反応に CIK 療法を追加することの有効性を研究することは正当化されます。
- T315I変異またはその他の未定義の変異により、現在利用可能なキナーゼ阻害剤に耐性があり、分子レベル、細胞遺伝学的レベルまたは血液学的レベルのいずれかで進行性の再発があり、治癒の選択肢として移植を受けていない患者。 この患者グループでは、現在の治療に CIK を追加すると、薬剤耐性変異 CML 細胞に対する CIK の活性が示されます。
- CML の安定した分子的証拠が残っている患者で、MRD の根絶を希望して追加の手段を模索する意思のある患者。 免疫療法の役割は MRD に最も関連しているため、CIK 注入は、イマチニブ耐性 CML フィラデルフィア幹細胞がこれらの ex vivo で活性化および増殖した細胞傷害性 T 細胞によって根絶できるかどうかの主要な観察の証拠を提供します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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Singapore、シンガポール、169608
- Dept of Haematology, Singapore General Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 急性白血病と同様に、キナーゼ阻害剤に反応しなかったが、導入化学療法を受けるのに適した急性転化/加速期の患者。
- -キナーゼ阻害剤に対する血液学的または細胞遺伝学的応答を達成したが、さらに決定的な治癒オプションがない急性期/加速期の患者
- 遺伝的または血液学的レベルに抵抗性があり、治癒の選択肢として移植を受けていない患者。
- CML の安定した分子的証拠が残っている患者で、MRD の根絶を希望して追加の手段を模索する意思のある患者。
患者は、この研究の試験的な性質と、単核細胞を採取するために必要な追加の白血球除去手順を理解する必要があります。
除外基準:
募集について:
- Cr >200mmol/uLの腎機能障害
- 疾患によるものではない上限の5倍を超えるトランスアミナーゼによる肝障害
- 限られた平均余命<3か月
点滴当日
- コントロールされていない感染症または重大な出血
- 不安定なバイタルサイン
- 酸素療法を必要とするあらゆる程度の低酸素症。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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サイトカイン誘導キラー細胞療法に対するCMLの反応
時間枠:6~12ヶ月
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6~12ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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対応の持続性
時間枠:3年
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3年
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
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- Rousselot P, Huguet F, Rea D, Legros L, Cayuela JM, Maarek O, Blanchet O, Marit G, Gluckman E, Reiffers J, Gardembas M, Mahon FX. Imatinib mesylate discontinuation in patients with chronic myelogenous leukemia in complete molecular remission for more than 2 years. Blood. 2007 Jan 1;109(1):58-60. doi: 10.1182/blood-2006-03-011239. Epub 2006 Sep 14.
- Kolb HJ, Schattenberg A, Goldman JM, Hertenstein B, Jacobsen N, Arcese W, Ljungman P, Ferrant A, Verdonck L, Niederwieser D, van Rhee F, Mittermueller J, de Witte T, Holler E, Ansari H; European Group for Blood and Marrow Transplantation Working Party Chronic Leukemia. Graft-versus-leukemia effect of donor lymphocyte transfusions in marrow grafted patients. Blood. 1995 Sep 1;86(5):2041-50.
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
その他の研究ID番号
- CIK#3/2008
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