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自閉症の治療薬としてのサプロプテリン

2018年4月27日 更新者:Glen R. Elliott、The Children's Health Council

自閉症の治療薬としてのサプロプテリン: 第 II 相ランダム化二重盲検プラセボ対照試験

この研究は、中枢神経系のサプロプテリン (テトラヒドロビオプテリン、いくつかの主要な脳酵素の補因子) 濃度を上昇させると、6 歳未満の若い個人の自閉症の中核症状が測定可能な程度に改善されるという仮説の決定的なテストを提供することを目的としています。 この研究には、二重盲検、プラセボ対照の 16 週間の介入が伴います。

調査の概要

詳細な説明

過去 20 年間、サプロプテリン (テトラヒドロビオプテリン) が少なくとも若い (6 歳未満) 被験者の自閉症の中核症状を改善する可能性があることをいくつかの研究が示唆しています。 しかし、これらの研究にはいくぶん疑わしい方法論がありました.使用されたサプロプテリンの用量は、中枢神経系(CNS)で生理学的に意味のあるサプロプテリンの増加を提供するために必要であると考えられていた約10分の1でした. この研究では、十分に診断された自閉症の幼児における、この高線量への持続的な暴露の影響を調べます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

46

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Palo Alto、California、アメリカ、94304
        • The Children's Health Council

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

3年~6年 (子供)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 両親はインフォームドコンセントに署名します
  • 子供は自閉症障害の基準を満たしています (自閉症診断面接改訂版 (ADI-R) および自閉症診断観察スケジュール (ADOS) のスコアに基づき、認定管理者によって与えられた、信頼できる研究です)
  • 子供の発達指数 (DQ) ≥ 50 (Vineland Adaptive Scales, Interview Edition)
  • 両親は、二重盲検試験中に他の治療の開始を遅らせることに同意します

除外基準:

  • 子供は過去 6 か月以内に発作を起こしたことがあるか、過去 4 週間以内に発作治療薬を変更しました。
  • 子供は(自閉症の行動チェックリスト)ABC-Iのサブスケールで18ポイントを超えています
  • 子供は、サプリメント、抗けいれん薬、または睡眠薬(メラトニン、ジフェンヒドラミン)以外の向精神薬を服用しています
  • 子供は、過去 4 週間で常備薬に変化がありました。
  • 子供は既知の遺伝性疾患を持っています
  • 子供は、脳性麻痺を含む重度の神経障害を知っています

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:四重

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:サプロプテリン、100 mg カプセル
サプロプテリンは 100 mg の錠剤として供給され、投与量は 20 mg/kg/d に基づいており、最も近い 100 mg に丸められています。 ほとんどの被験者は錠剤を粉砕し、味を隠すために液体または食品に入れて投与しました。 被験者は同じ用量を毎日 16 週間服用しました。
患者はサプロプテリンを 1 日 1 キログラムあたり 20 mg を 16 週間投与されます
他の名前:
  • テトラヒドロビオプテリン
  • クヴァン
PLACEBO_COMPARATOR:プラセボ、一致する実薬
プラセボは 100 mg の錠剤として提供され、投与量は 20 mg/kg/d に基づいており、最も近い 100 mg に丸められています。 ほとんどの被験者は錠剤を粉砕し、味を隠すために液体または食品に入れて投与しました。 被験者は同じ用量を毎日 16 週間服用しました。
患者は、16 週間、毎日、有効な薬物と同じ形と投与量のプラセボを受け取ります。
他の名前:
  • 砂糖の丸薬

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
Clinical Global Impression -- 改善 (CGI-I) スケール
時間枠:4 週間は毎週、その後は毎月、16 週間がエンドポイントです。一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
CGI-I は、CGI-I スケールで大幅または大幅な改善を示した参加者の数を評価しました。 これは、ベースラインと比較した子供の観察および報告された行動に基づいて、訓練を受けた臨床医によって下された要約的な判断です。 これは、非常に悪い (1) から非常に改善された (7) までの 7 段階の尺度です。 カイ二乗分析を使用して、CHI-I スコアの変化を評価しました (グループごと、事後テスト)。 SPSS MIXED による混合効果回帰モデルは、グループ (BH4 およびプラセボ)、時間 (ベースライン、8 週間、および 16 週間のレベルでカテゴリとして扱われる) およびグループごとの相互作用による違いに起因する主な効果を決定しました。 各個人の症状の重症度/機能の初期レベル、および変化率/時間を説明するランダムな切片と傾向モデリングを使用しました
4 週間は毎週、その後は毎月、16 週間がエンドポイントです。一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
Clinical Global Impression -- 重症度 (CGI-S) スケール
時間枠:ベースライン、8 週間、および 16 週間。一次結果の評価には、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
CGI-S は、CGI-S スケールで重症度が改善された参加者の数を評価しました。 これは、訓練を受けた臨床医が症状の重症度について行った要約的な判断です。 これは、評価時の患者の病気の重症度を 1 - 正常、まったくない、7 - 極度に悪化する 7 段階で評価する尺度です。 SPSS MIXED による混合効果回帰モデルは、グループ (BH4 およびプラセボ)、時間 (ベースライン、8 週間、および 16 週間のレベルでカテゴリとして扱われる) およびグループごとの相互作用による違いに起因する主な効果を決定しました。 各個人の症状の重症度/機能の初期レベル、および変化率/時間を説明するランダムな切片と傾向モデリングを使用しました
ベースライン、8 週間、および 16 週間。一次結果の評価には、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
就学前言語スケール - 第 4 版 (PLS-4)。誕生から 6 歳 11 か月までの年齢の表現力と受容力を評価します。
時間枠:主要アウトカム評価では、ベースラインと 16 週目とのスコアの差を調べました。
生後 6 歳 11 か月までの年齢で表現力と受容力の言語と合計スコアを測定します。 スケールは、未加工、標準、および年齢相当のスコアを生成します。この研究で使用するために、合計スケールの生スコアが選択されました。 合計はサブスケールの平均です。 最小生スコア = 0、最大 = 130。 スコアが高いほど、言語能力が高いことを示します。 SPSS MIXED による混合効果回帰モデルは、グループ (BH4 およびプラセボ)、時間 (ベースライン、8 週間、および 16 週間のレベルでカテゴリとして扱われる) およびグループごとの相互作用による違いに起因する主な効果を決定しました。 結果の効果については、ベースラインと 16 週間の差が変化の指標として決定されました。
主要アウトカム評価では、ベースラインと 16 週目とのスコアの差を調べました。
バインランド適応行動スケール-II。
時間枠:一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
Vineland-2 は、コミュニケーション、日常生活、社会化、運動能力を評価するために設計された半構造化面接です。 Vineland-2 は、完全な Adaptive Composite スケールで構成されています。若いASDサンプルに関連する機能ドメインに具体的に対処する10のサブスケールを使用することを選択しました-受容的コミュニケーション、表現的コミュニケーション、個人の日常生活スキル、国内での日常生活スキル、コミュニティの日常生活スキル、対人関係、遊びのスキル、対処スキル、粗大運動スキル、細かい運動能力。 スケールは、生または合計、V-、および年齢相当のスコアを生成します。生スコアは、研究で使用するために選択されました。 生スコアは、スケールに応じて 0 ~ 108 の範囲です。 生のスケール範囲の合計は 0 ~ 766 です。 サブスケール スコアが平均化されて、総合的な適応行動複合体が作成されます。 サブスケール スコアが高いほど、スキルが高いことを示します。 ベースラインと 16 週目との差を変化の指標として使用しました。
一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
小児エール ブラウン強迫神経症尺度 (C-YBOCS)
時間枠:ベースライン、8 週間、16 週間
C-YBOCS は、6 歳から 17 歳までの小児および青年の強迫性および強迫性症状の重症度を評価するように設計されたスケールです。 臨床医または訓練を受けたインタビュアーが、半構造化された方法で実施できます。 一般に、評価は子供と親のレポートに依存します。ただし、最終的な評価は面接者の臨床的判断に基づいています。 インタビューの時間までの前の週の各項目の特徴を評価してください。 特に指定のない限り、スコアは 1 週間全体の各項目の平均を反映する必要があります。
ベースライン、8 週間、16 週間
コナーの就学前 ADHD アンケート
時間枠:ベースライン、8 週間、16 週間
Conners Early Childhood は、2 歳から 6 歳までの子供の行動を、ADHD サブドメインを含むさまざまなスケールで取り上げています。
ベースライン、8 週間、16 週間
有害事象のスケール
時間枠:1~2週間ごとに16週間
これは標準化された尺度ではなく、各家族に尋ねられた一連の質問でした。標準的なものもあれば、自由形式のものもありました。
1~2週間ごとに16週間
異常行動チェックリスト (ABC) - 不適切な発言
時間枠:一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
エコーラリアおよびその他の奇妙な発話を評価するサブスケール。 サブスケール スコアが高いほど、症状が多いことを示します。 サブスケールは 4 項目で構成され、スコアの範囲は 0 ~ 4 です。 このサブスケールの合計スコアの範囲は 0 ~ 16 です。スコアを平均して、全体のスコアを計算します。 ベースラインと 16 週目とのスコアの差を変化の指標として使用しました。
一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
社会的反応性尺度 (SRS)
時間枠:一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
SRS は、自然な社会環境で発生する ASD の症状の重症度を測定するために使用される 65 項目の尺度です。 SRS は、1 つの合計スケールと 5 つのサブスケールで構成され、性別と評価者のタイプの標準 T スコア (平均 50、標準偏差 10) に変換できる生のスコアを生成します。この研究で使用するために標準スコアが選択されました。 76 以上の合計 T スコアは重度と見なされ、自閉症の臨床診断と強く関連しています。 60~75 の t スコアは軽度から中等度の範囲にあり、軽度または「高機能」ASD の子供に典型的であると考えられますが、59 以下の T スコアは ASD の症状がないことを示唆しています。 総生スコアが 75 を超えると、ASD の感度値 .85 および特異度値 .75 と関連していました。 ベースラインと 16 週の間のスコアの差は、変化の指標として使用されました。
一次結果の評価では、ベースラインと 16 週間の 2 つの時点を使用しました。
親のグローバル評価 (PGA) スケール
時間枠:ベースライン、8 週間、16 週間
これは、保護者が子供の成長に対する印象をグローバルな方法で評価する尺度です。
ベースライン、8 週間、16 週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Glen R Elliott, Ph.D., M.D.、The Children's Health Council

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年3月1日

一次修了 (実際)

2011年8月1日

研究の完了 (実際)

2011年10月1日

試験登録日

最初に提出

2009年2月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年2月23日

最初の投稿 (見積もり)

2009年2月24日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年5月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年4月27日

最終確認日

2018年4月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • CHC-0901

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

自閉症の臨床試験

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