同種異系移植後の生着のための顆粒球コロニー刺激因子 (G-CSF) プラスまたはマイナス AMD3100
ドナーの生着が限られている同種幹細胞移植レシピエントの治療のための、G-CSF +/- Plerixafor (AMD3100) 動員ドナー CD34+ 濃縮末梢血単核球のパイロット研究
調査の概要
詳細な説明
関連性または無関係の幹細胞移植後に十分な血球数の回復が得られなかった患者には、血球数の改善を期待して、T細胞を枯渇させ濃縮した幹細胞の「ブースト」が投与される。
血縁関係のないドナーは、CD34+ 細胞の数を増やすために、フェレーシス (幹細胞の収集) の前に G-CSF を受け取ります。 関連ドナーは、CD34+ 細胞の数を増加させるために、フェレーシスの前に G-CSF と AMD3100 の投与を受けます。 CD34+ 細胞が収集されると、CliniMACS システムと呼ばれる細胞分離デバイスを使用して T 細胞が除去されます。 CliniMACS システムは CD34+ 細胞を選択し、T 細胞を除去します。 T細胞を除去することで、移植片対宿主病(GVHD)のリスクを最小限に抑えることができます。 濃縮されたCD34+細胞は、感染症や出血のリスクを改善するために新しい血球を永久に生成できる細胞の「ブースト」を与えるために投与される予定だ。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Missouri
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St. Louis、Missouri、アメリカ、63110
- Washington University School of Medicine
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
受信者
- 年齢は 18 歳以上である必要があります
- XY FISH または標準 STR に基づいて、未分画末梢血中に 90 % 以上のドナー細胞が存在する必要があります。
- 同種幹細胞移植後 60 日以上。
- 次の基準のいずれかを満たしている必要があります。
- 血小板 < 20,000 または
- ANC<500 または
- 少なくとも 1 つの細胞株および/または輸血依存性
- 成長因子サポート(G-CSF)を投与しても30日間適切な反応が得られず、
- 同種幹細胞移植後に可逆的な病因は見つからない
- 患者の ECOG パフォーマンス ステータスは 0 ~ 2 です。
- 元の幹細胞ドナーは、動員および最大 2 回のアフェレーシス処置を受けることができ、意欲があり、医学的に受けられる必要があります。
- 各患者(レシピエント)または法的保護者およびドナーは、研究対象者として参加する意思があり、インフォームドコンセントフォームに署名する必要があります。
無関係の寄付者
- 適格性に関する NMDP ガイドラインに従い、G-CSF 単独動員を使用します。
関連寄付者
- 18 歳以上 75 歳以下でなければなりません。
- ドナーは、FDA 認可検査により、HIV-1&2 抗体および HTLV-I&II 抗体の血清陰性でなければなりません。
- ドナーは、血清クレアチニン ≤ 1.5X 施設 ULN および AST、ALT ≤ 3X ULN、および総ビリルビン 2 mg/dl 未満によって定義される適切な腎機能を有している必要があります。
- ドナーは、PBMC の動員と 2 回目の寄付に同意する必要があります。
- 妊娠の可能性のある女性は、プレリキサフォルによる治療を受けている間は妊娠を避ける必要があります。
- ドナーは、白血球除去療法のために適切な末梢静脈カテーテルへのアクセスを持っているか、中心カテーテルの留置に同意する必要があります。
除外基準:
受信者
- 元の病気の再発が確認された患者
- 主任研究者およびスポンサーの許可がない限り、治験薬または治験機器が関与する他の臨床試験への参加。
- 活動性のウイルス、細菌、または真菌感染症が記録されている患者。
- マウスタンパク質または鉄デキストランに対するアレルギーの記録。
- 妊娠
- 免疫介在性移植片機能不全のある患者。
ドナー
- 研究参加時の活動性感染の証拠。
- ドナーが成長因子療法や白血球除去療法に耐えられない、または協力する可能性が低い医学的または身体的理由
- ドナーを白血球除去療法または G-CSF 療法による合併症のリスクを高める要因(例、自己免疫疾患、多発性硬化症、鎌状赤血球形質、冠状動脈疾患)。
- 妊娠中(血清または尿中ベータ-HCG陽性)、または授乳中。 出産可能年齢の女性は、研究期間中は妊娠を避けなければなりません。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:関連ドナー: G-CSF & AMD3100
G-CSF 10 ug/kg を毎日 5 日間皮下投与。
5日目にAMD3100 320 mcg/kgを30分かけてIV。5日目に白血球除去。
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他の名前:
無関係のドナーには、フェレーシス(幹細胞の収集)前にG-CSF(10μg/Kg S/C qDay×5~6日間)のみを投与する。
無関係の寄付者は、NMDP ガイドラインに従ってのみフォローされます。
他の名前:
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他の:受信者
0日目の幹細胞注入
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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好中球生着までの時間
時間枠:CD34+ 選択、T 細胞枯渇移植から 100 日後
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研究登録時にANC < 500または成長因子サポートに依存しているレシピエントの場合、好中球改善までの時間は、CD34+を選択したT細胞除去注入日から、成長因子なしで好中球数> 500/μlの3回連続測定の最初の測定日まで測定されます。 7 日前以降のサポート。 赤血球輸血生着 - 成長因子を持たない赤血球からの独立性。 |
CD34+ 選択、T 細胞枯渇移植から 100 日後
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血小板生着までの時間
時間枠:CD34+ 選択、T 細胞枯渇移植から 100 日後
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研究参加時に血小板が20,000未満または血小板輸血に依存しているレシピエントの場合、血小板改善までの時間は、CD34+を選択したT細胞除去注入の日から、血小板輸血サポートなしで血小板数が20,000/μl以上の連続3回測定の日まで測定されます。 7日。
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CD34+ 選択、T 細胞枯渇移植から 100 日後
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赤血球(RBC)が改善するまでの時間
時間枠:CD34+ 選択、T 細胞枯渇移植から 100 日後
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研究登録時に赤血球輸血に依存しているレシピエントの場合、赤血球改善までの時間は、CD34+を選択したT細胞除去注入日から、過去56日間に1回以上の赤血球輸血を行わずにヘモグロビンが9.0g/dLを超える最初の日まで測定されます。 。
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CD34+ 選択、T 細胞枯渇移植から 100 日後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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関連ドナーからの G-CSF+ プレリキサフォールおよび無関係ドナーからの G-CSF 単独を使用して、適切なドナー CD34+ 濃縮 T 細胞枯渇末梢血幹細胞を収集する実現可能性を評価する。
時間枠:0日目(移植日)
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0日目(移植日)
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CD34+ コレクション (ドナー) に関連する毒性
時間枠:動員後 30 日
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NCI 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 がすべての毒性報告に利用されます。
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動員後 30 日
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無関係のドナーからの G-CSF によって動員されたドナー CD34+ 細胞および血縁ドナーからの G-CSF + プレリキサフォルによって動員されたドナー T 細胞を表現型および機能的に特徴付けます。
時間枠:動員日(0日目)
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動員日(0日目)
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全生存期間(レシピエント)
時間枠:移植日から1年
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全生存期間は、CD34+ 選択、T 細胞枯渇注入日から死亡までの時間です。
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移植日から1年
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急性移植片対宿主病(GVHD)の発生率と重症度
時間枠:移植後100日
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急性GVHDの発生率と重症度はシアトルの基準に基づいて評価されます
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移植後100日
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CD34+ 細胞注入に関連する毒性 (レシピエント)
時間枠:移植後30日
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NCI 有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 4.0 がすべての毒性報告に利用されます。
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移植後30日
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無病生存期間
時間枠:移植日から1年
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無病生存期間は、CD34+ 選択、T 細胞枯渇注入日から疾患の再発または死亡までの時間です。
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移植日から1年
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急性移植片対宿主病(GVHD)の発生率と重症度
時間枠:移植後2年
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慢性GVHDの発生率と重症度はシアトルの基準に基づいて評価されます
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移植後2年
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移植関連死亡率 (TRM)
時間枠:移植後100日
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移植後100日
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:John DiPersio, M.D., Ph.D.、Washington University School of Medicine
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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