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高血圧患者におけるビソプロロールの中枢血行動態効果を評価するための実薬対照臨床試験 (高血圧患者で測定された中枢血行動態評価 [CHAMPION])

2014年1月20日 更新者:Merck KGaA, Darmstadt, Germany

高血圧の12週間の治療におけるビソプロロールとアテノロールの大動脈脈圧効果を比較するための前向き多施設無作為化非盲検臨床試験

降圧薬は、細動脈レベルでの血管拡張 (微小循環) による総末梢抵抗の減少、または 1 回拍出量または心拍数の減少、あるいはその両方による心拍出量の減少によって、血圧 (BP) を下げることを目的としています。 一方、すべての降圧薬は、膨張圧の低下または反射圧力波の再同期により、受動的に動脈硬化を減少させる可能性があります。 これらの潜在的なメカニズムにより、これらの薬物が中心動脈と末梢動脈の間の脈圧増幅に好ましい効果を及ぼす可能性も期待されます。

ただし、広く適用されている降圧薬が上腕血圧と中枢血圧に異なる影響を与えるという確固たる証拠があります。 過去のいくつかの報告では、ベータブロッカーが上腕動脈レベルで観察された低下よりも中心血圧を低下させないという潜在的な仮説が確認されています。 心拍数の減速と収縮期早期の反射圧力波の再同期が、中枢血圧に対するベータ遮断薬の好ましくない効果の主な原因であると思われるという仮説が立てられています。ベータ 1 選択性が高いため、末梢血管収縮特性が低くなります。

調査の概要

詳細な説明

中心脈圧は、左心室の質量と頸動脈内膜の厚さのより良い予測因子であり、従来の末梢血圧は中心動脈血圧を正確に反映していないようです。 末梢動脈と中枢動脈の間の脈圧増幅は、左心室の後負荷、内皮下の生存率、および腎臓と脳の微小血管と大血管に課される周期的ストレスの強度を反映しています。 中枢血行動態パラメーターは臓器損傷と独立して関連しており、重要な心血管転帰と密接に関連しているため、降圧薬治療に関する新しい臨床試験では、末梢血圧と中枢血圧の両方に対する薬物の慢性効果を同時に比較する必要があることが示唆されています。

目的

第一目的:

  • 高血圧患者の中心血行動態指標として、大動脈脈圧に対するビソプロロールとアテノロールの効果を評価する

副次的な目的:

  • 高血圧患者の中心血行動態指標として、大動脈血圧に対するビソプロロールとアテノロールの効果を評価する
  • 高血圧患者の動脈硬化指数としての AIx および cfPWV に対するビソプロロールとアテノロールの効果を評価する
  • 中間来院時の中央血行動態指標として、大動脈脈圧に対するビソプロロールとアテノロールの効果を評価する (来院 4)
  • 代謝指標としての脂質プロファイルと血清グルコースに対するビソプロロールとアテノロールの効果を評価する
  • 高血圧患者の末梢血圧指数としての上腕血圧に対するビソプロロールとアテノロールの効果を評価する
  • 高血圧患者におけるビソプロロールとアテノロールの安全性と忍容性を評価する

本研究は、1週間のスクリーニングからなる約14週間の期間であり、その後12週間の治療期間と、追加の深刻な有害事象を監視するために電話で実施される2週間の研究後のフォローアップ連絡が続きます。

4回の予定された訪問があります(-7日目、0日目、4週目、12週目)。 適格基準が確認されたスクリーニング期間の後、高血圧の被験者は、ビソプロロールまたはアテノロールのいずれかによる治療を受けるために1:1の比率で無作為化されます。 血行動態測定はベースライン、4週目、12週目に行い、生化学的測定はベースライン(0日目)と12週目に行います。

研究の種類

介入

入学 (実際)

209

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Seoul、大韓民国
        • Severance Hosptial, 250, Seongsanno, Seodaemungu

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~73年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -降圧未経験の被験者、または以前に投与された降圧薬を服用していない被験者 スクリーニング前の少なくとも4週間
  • -20歳から75歳までの被験者
  • -収縮期血圧(SBP)が140ミリメートル水銀(mmHg)以上180 mmHg未満、または拡張期血圧(DBP)が90 mmHg以上110 mmHg未満の被験者

除外基準:

  • 二次性高血圧症の被験者
  • -腎障害のある被験者(クレアチニンが150マイクロモル/リットル[mcmol/L]を超えるか、クレアチニンが1.7mg/デシリットル[dL]を超える)
  • -重度の高血圧症(ステージIII)の被験者 SBPが180 mmHg以上またはDBPが110 mmHg以上
  • うっ血性心不全、急性心筋梗塞、不安定狭心症の方
  • 中等度の気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患の患者
  • -症候性徐脈、橈骨動脈損傷、2度または3度の房室(AV)ブロック、心房細動、心房粗動、左脚ブロック(LBBB)の被験者
  • -ビソプロロールおよびアテノロール製品に対する過敏症の病歴のある被験者
  • 妊娠中または授乳中の女性

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ビソプロロール
ビソプロロール錠は、5 ミリグラム (mg) の用量で 1 日 1 回、朝に 12 週間経口投与されます。
他の名前:
  • CONCOR®
アクティブコンパレータ:アテノロール
アテノロール錠は、50 mg を 1 日 1 回、朝に 12 週間経口投与します。
他の名前:
  • テノーミン®

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
12週目の治療目的(ITT)集団における大動脈脈圧(APP)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと12週目
APP は、大動脈収縮期圧から大動脈拡張期圧を引いたものとして計算されました。 12 週目の APP の変化は、12 週目の APP からベースライン時の APP を差し引いて計算されました。
ベースラインと12週目
12 週目のプロトコルごとの (PP) 人口における大動脈脈圧 (APP) のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと12週目
APP は、大動脈収縮期圧から大動脈拡張期圧を引いたものとして計算されました。 12 週目の APP の変化は、12 週目の APP からベースライン時の APP を差し引いて計算されました。
ベースラインと12週目

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
4週目および12週目における大動脈血圧(BP)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、4週目および12週目
4週目および12週目の大動脈血圧(大動脈収縮期血圧(SBP)、大動脈拡張期血圧(DBP)および大動脈平均血圧(BP))の変化を大動脈血圧(大動脈SBP、大動脈DBPおよび大動脈平均)として計算した。 4 週目および 12 週目の BP) から、ベースライン時の大動脈 BP (大動脈 SBP、大動脈 DBP、および大動脈平均 BP) を差し引いた値。
ベースライン、4週目および12週目
4週目および12週目における大動脈増強指数(AIx)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、4週目および12週目
増強指数は、波の反射と全身の動脈硬化の複合尺度であり、2 番目と 1 番目の収縮ピークの差として計算されます。 4 週目と 12 週目の AIx の変化は、4 週目と 12 週目の AIx からベースラインの AIx を引いたものとして計算されました。
ベースライン、4週目および12週目
4週目および12週目の頸動脈大腿脈波速度(cfPWV)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、4週目および12週目
脈波速度 (PWV) は、大動脈のような主要な血管の緩衝機能の尺度である動脈硬化の尺度として使用されます。 動脈に沿った脈波 (PW) の速度は、その動脈の硬さに依存します。 4 週目と 12 週目の cfPWV の変化は、4 週目と 12 週目の cfPWV からベースラインの cfPWV を引いたものとして計算されました。
ベースライン、4週目および12週目
4週目と12週目の心拍数のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、4週目および12週目
4 週目と 12 週目の心拍数の変化は、4 週目と 12 週目の心拍数からベースラインの心拍数を引いたものとして計算されました。
ベースライン、4週目および12週目
4週目の大動脈脈圧(APP)のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと 4 週目
APP は、大動脈収縮期圧から大動脈拡張期圧を引いたものとして計算されました。 第 4 週の APP の変化は、第 4 週の APP からベースラインの APP を差し引いて計算されました。
ベースラインと 4 週目
12週目の脂質レベルのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと12週目
評価された脂質レベルは、総コレステロール、低密度リポタンパク質 (LDL) コレステロール、および高密度リポタンパク質 (HDL) コレステロールの血中濃度でした。 12 週目の脂質レベルの変化は、12 週目の脂質レベルからベースラインの脂質レベルを引いた値として計算されました。
ベースラインと12週目
12週目の血糖値のベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと12週目
第12週の血糖値の変化は、第12週の血糖値からベースラインの血糖値を差し引いて計算した。
ベースラインと12週目
4週目および12週目における上腕血圧(BP)のベースラインからの変化
時間枠:ベースライン、4週目および12週目
4週目および12週目の上腕血圧(上腕SBP、上腕DBPおよび上腕平均血圧)の変化は、4週目および12週目の上腕血圧(上腕SBP、上腕DBPおよび上腕平均血圧)から上腕血圧(上腕SBP)を差し引いて計算した。 、上腕 DBP および上腕平均 BP) ベースラインで。
ベースライン、4週目および12週目
有害事象(AE)のある参加者の数
時間枠:14週までのベースライン(フォローアップ訪問)
有害事象(AE)は、因果関係に関係なく、治験薬(IMP)を用いた臨床試験中にベースラインと比較して出現または悪化する徴候、症状、異常な検査所見、または疾患の形での不都合な医学的発生として定義されました。 IMP が投与されていなくても。
14週までのベースライン(フォローアップ訪問)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

協力者

捜査官

  • スタディディレクター:Medical Responsible、Merck Ltd., Korea, an affiliate of Merck KGaA, Darmstadt, Germany

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2009年12月1日

一次修了 (実際)

2011年10月1日

研究の完了 (実際)

2011年10月1日

試験登録日

最初に提出

2010年3月2日

QC基準を満たした最初の提出物

2010年3月2日

最初の投稿 (見積もり)

2010年3月3日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2014年2月13日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2014年1月20日

最終確認日

2014年1月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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