自己免疫性網膜症に対するリツキシマブ
バックグラウンド:
- 自己免疫性網膜症 (AIR) は、患者自身の免疫系が目を攻撃して失明を引き起こす炎症状態です。 AIR の患者は、一般に眼の炎症を治療するために免疫抑制剤で治療されます。ただし、この病気の標準治療法はまだ開発中です。
- 免疫抑制剤であるリツキシマブは、AIR の重要な原因である可能性のある免疫系の一部を対象とするモノクローナル抗体です。 リツキシマブは、非ホジキンリンパ腫および関節リウマチの治療には承認されていますが、AIR の治療には承認されていません。 研究者は、AIR の治療にリツキシマブを使用できるかどうかを判断することに関心を持っています。
目的:
- AIR の治療としてのリツキシマブの安全性、忍容性、有効性の可能性を調査すること。
資格:
-AIRと診断され、少なくとも片眼で20/200以上の視力を持つ18歳以上の個人。
デザイン:
- 研究の開始前に、参加者は病歴、予防接種記録、一連の目の検査、胸部X線、心電図、および血液検査でスクリーニングされます。
- 参加者は、18か月の研究中に最大2サイクルのリツキシマブを受け取ります。 各サイクルには、2 週間間隔で 2 回のリツキシマブの静脈内注入が含まれます。
- 参加者は、リツキシマブの最初のサイクルの6週間後にクリニックに戻り、定期的な眼科検査と身体検査を含む安全な訪問を受けます。 彼らはまた、研究のために血液やその他のサンプルを提供します。
- 安全訪問の後、参加者はフォローアップ訪問のために3か月ごとに戻ります。
- 6か月の訪問で、リツキシマブに成功または部分的に反応した参加者は、別のサイクルの治療を受けます。 応答しない人は次のサイクルを受けませんが、調査が終了するまで監視を続けます。
調査の概要
詳細な説明
目的:
自己免疫性網膜症 (AIR) は、自己抗体が網膜とその構成要素に損傷を与え、進行性の視力喪失を引き起こす眼疾患です。 AIR には確立された治療法はありませんが、全身性免疫抑制は良好な反応を示しています。 リツキシマブは、B リンパ球に特異的に結合する免疫抑制剤です。 この研究の目的は、AIR の効果的な治療法としてのリツキシマブの安全性を調査することです。
調査対象母集団:
少なくとも片眼でAIRと20/200以上の視力を持つ5人の参加者は、リツキシマブを受け取ります。 AIR は、視野および網膜電図 (ERG) の変化だけでなく、正常な、固定されていない、凍結したアカゲザルまたはヒトの網膜に対する血清抗網膜抗体の免疫組織化学的実証によって確認する必要があります。 参加者がリツキシマブを受ける前に辞退した場合、分析に含まれる5人の参加者を得るために、最大7人の参加者を登録できます。
デザイン:
研究期間は18ヶ月です。 リツキシマブは、それぞれ 1,000 mg の 2 回のリツキシマブ注入を 2 週間間隔で行うサイクルとして投与されます。 参加者は、ベースラインで最初のリツキシマブ サイクルを受け、6 か月後に 2 番目のサイクルについて評価されます。 治療の成功は、ERG 応答振幅の 25% 以上の改善、または Humphrey Field Analyzer [HFA (30-2)] の平均偏差の 3 デシベル (dB) 以上の改善、または 0.5 を超えるしきい値の改善を経験することとして定義されます。ベースラインと比較して、既存の暗点にログインするか、ゴールドマン視野 (GVF) 評価で暗点の領域が 25% 以上改善されます。 その結果、参加者はこの研究で最大 2 サイクルを受けることができました。 参加者は、各サイクルの最初の注入から6週間と3か月後にクリニックに戻り、安全を確認します。 研究訪問は、研究期間中、3か月ごとに継続されます。
結果の測定:
主な結果は、ベースラインから 6 か月以内に治療成功の定義を満たす参加者の数です。 二次的な有効性アウトカムには、視力の変化、9 か月および 12 か月での治療成功数、6 か月、9 か月および 12 か月での部分応答者の数、HFA によって示される ERG または視野の変化が含まれます (30-2) またはGVF、光コヒーレンストモグラフィー (OCT) の変化、フルオレセイン血管造影 (FA) の変化、血清抗網膜自己抗体または抗網膜抗体染色の変化、色覚の変化、陽性の視覚症状または夜盲症、および参加者の質の変化- NEI視覚機能アンケートによって評価された寿命。 登録前に利用可能なERG測定値が2つ以上ある参加者の場合、研究前の減少率と登録後の減少率を比較する試みが行われます。 安全性の結果には、全身および眼の毒性、有害事象、および感染症の数と重症度、およびETDRSレタースコアが15以上低下した参加者の割合が含まれます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Maryland
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
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-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
- 包含基準:
参加者は 18 歳以上である必要があります。
参加者は、プロトコルのインフォームド コンセント ドキュメントを理解し、署名する必要があります。
参加者は、研究手順を喜んで順守し、すべての研究訪問に戻ることができると期待されている必要があります。
-参加者は、以下にリストされている機能に従ってAIRと診断されている必要があります。
参加者は、基準aに記載されているように、抗網膜抗体の証拠を示している必要があり、資格があると見なされるためには、基準bまたはcのいずれかにリストされている臨床症状の1つ以上があります。
- 血清抗網膜抗体の血清学的または免疫組織化学的証明 (正常、固定されていない、凍結アカゲザルまたはヒト網膜上)。
- 視野の変化
私。視野欠損[HFA(30-2)またはGVF]
ii.死角拡大
c. ERG の変更
私。異常な振幅
ii.暗黙の時間の延長。
-参加者は、少なくとも片目で20/200以上の視力を持っている必要があります。
参加者は正常な腎機能、肝機能、および血球数を持っている必要があります、または軽度の異常があり、内科によって登録が許可されています。
-参加者は、研究期間中、生または弱毒生ワクチン(鼻インフルエンザワクチン[FluMist]またはZostavaxなど)を受けないことに同意する必要があります。
参加者は、高品質のイメージングを可能にするために、透明な眼球と適切な瞳孔拡張を持っている必要があります。
-参加者は、疾病管理センター (CDC) によって定義された陰性の PPD スクリーニング検査を受ける必要があります。
出産の可能性のある女性参加者は、妊娠中または授乳中であってはならず、スクリーニング時に血清妊娠検査が陰性でなければならず、研究を通して妊娠検査を受ける意思がある必要があります。
出産の可能性がある*女性参加者と子供をもうけることができる男性参加者の両方が、研究期間中および治験薬の最後の投与から12か月間、2つの**形式の適切な避妊を実践することに同意する必要があります。 許容される避妊方法には、ホルモン避妊法(避妊薬、ホルモン注射、皮膚パッチまたは膣リング)、子宮内避妊器具、殺精子剤によるバリア法(殺精子剤による横隔膜、殺精子剤によるコンドーム)または外科的滅菌(子宮摘出術、卵管結紮または精管切除術)が含まれます。 )。
*出産の可能性を判断する必要があります
**子宮摘出術または精管切除術を受けた参加者 (または子宮摘出術または精管切除術を受けたパートナーがいる) は、2 つの避妊方法の使用を免除されます。 ただし、卵管結紮のある参加者(または卵管結紮のある女性パートナーを持つ男性参加者)は免除されず、別の許容される避妊方法を実践する必要があります.
除外基準:
-参加者は、研究登録前の3か月以内に他の生物学的製剤(例、インフリキシマブ、ダクリズマブまたはアダリムマブ)を受け取りました。
-参加者は、2つ以上の免疫抑制剤を投与されているか、登録前の2か月以内にAIR免疫抑制薬レジメンの変更を経験しました。
参加者は、研究登録前の2か月以内に眼内または眼周囲のステロイド注射を受けました。
-参加者は重大な活動性感染症(医療チームによって決定された治療が必要な感染症)または慢性または再発性の感染症の病歴があります。
-参加者はHIV陽性であるか、梅毒を持っています。
-参加者は、過去5年以内に診断されたがん(非黒色腫皮膚がんまたは非ホジキンリンパ腫[NHL]を除く)の病歴があります。
-参加者は、B型またはC型肝炎を持っているか、キャリアです。
-参加者は、フルオレセインナトリウム色素に対する既知の過敏症を持っています。
-参加者は、うっ血性心不全、異常な心機能、または重大な肺疾患を患っています。
-参加者は、別の同時治験薬治療試験に参加しています。
-参加者は、研究登録前の過去4週間以内に生または弱毒生ワクチンを接種されました
-参加者は、研究登録前の60日以内に眼科手術を受けたか、選択的な眼内手術が必要になると予想されます。
-参加者は糖尿病のコントロールが不十分です。
-参加者は、研究者の意見では、研究製品が開始された場合、参加者に重大な危険をもたらす状態にあります。
-参加者は、リツキシマブまたは現在の免疫抑制剤による治療が禁忌となる他の状態を持っています。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
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主な結果は、ベースラインから 6 か月以内に治療成功の定義を満たす参加者の数です。
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二次結果の測定
結果測定 |
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視力の変化、治療の成功数または部分応答者の数、ERG、HFA、OCT または FA の変化、血清抗体染色の変化、色覚の変化、生活の質の変化。
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協力者と研究者
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Weinstein JM, Kelman SE, Bresnick GH, Kornguth SE. Paraneoplastic retinopathy associated with antiretinal bipolar cell antibodies in cutaneous malignant melanoma. Ophthalmology. 1994 Jul;101(7):1236-43. doi: 10.1016/s0161-6420(94)31183-3.
- Jacobson DM, Thirkill CE, Tipping SJ. A clinical triad to diagnose paraneoplastic retinopathy. Ann Neurol. 1990 Aug;28(2):162-7. doi: 10.1002/ana.410280208.
- Weleber RG, Watzke RC, Shults WT, Trzupek KM, Heckenlively JR, Egan RA, Adamus G. Clinical and electrophysiologic characterization of paraneoplastic and autoimmune retinopathies associated with antienolase antibodies. Am J Ophthalmol. 2005 May;139(5):780-94. doi: 10.1016/j.ajo.2004.12.104.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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