Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Rituximab til autoimmun retinopati

3. juli 2018 opdateret af: National Eye Institute (NEI)

Baggrund:

  • Autoimmun retinopati (AIR) er en betændelsestilstand, hvor patientens eget immunsystem angriber hans eller hendes øjne og forårsager synstab. Patienter med AIR behandles generelt med immunsuppressive midler til behandling af øjenbetændelse; standardbehandlingen for denne sygdom er dog stadig under udvikling.
  • Rituximab, et immunsuppressivt middel, er et monoklonalt antistof, der er rettet mod en del af immunsystemet, der kan være en vigtig årsag til AIR. Rituximab er godkendt til behandling af non-Hodgkins lymfom og leddegigt, men er ikke godkendt til behandling af AIR. Forskere er interesserede i at afgøre, om rituximab kan bruges til at behandle AIR.

Mål:

- At undersøge sikkerheden, tolerabiliteten og den mulige effekt af rituximab som behandling af AIR.

Berettigelse:

- Personer på mindst 18 år, som er blevet diagnosticeret med AIR og har en synsstyrke på 20/200 eller bedre på mindst det ene øje.

Design:

  • Før studiets start vil deltagerne blive screenet med en sygehistorie, immuniseringsjournaler, en række øjenundersøgelser, et røntgenbillede af thorax, et elektrokardiogram og blodprøver.
  • Deltagerne vil maksimalt modtage to cyklusser af rituximab i løbet af den 18-måneders undersøgelse. Hver cyklus vil involvere to separate intravenøse infusioner af rituximab givet med 2 ugers mellemrum.
  • Deltagerne vender tilbage til klinikken 6 uger efter den første cyklus af rituximab til et sikkerhedsbesøg, som vil omfatte en rutinemæssig øjen- og fysiske undersøgelser. De vil også give blod og andre prøver til undersøgelse.
  • Efter sikkerhedsbesøget vender deltagerne tilbage hver 3. måned for opfølgende besøg.
  • Ved det 6-måneders besøg vil deltagere, som med succes eller delvist har reageret på rituximab, modtage endnu en behandlingscyklus. De, der ikke reagerer, vil ikke modtage endnu en cyklus, men vil fortsat blive overvåget indtil slutningen af ​​undersøgelsen.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Objektiv:

Autoimmun retinopati (AIR) er en oftalmisk lidelse, hvor autoantistoffer beskadiger nethinden og dens komponenter, hvilket forårsager progressivt synstab. AIR har ingen etableret behandling, men systemisk immunsuppression har vist gunstige reaktioner. Rituximab er et immunsuppressivt middel, som binder specifikt til B-lymfocytter. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge sikkerheden ved rituximab som en effektiv behandling af AIR.

Undersøgelsespopulation:

Fem deltagere med AIR og synsstyrke på 20/200 eller bedre på mindst ét ​​øje vil modtage rituximab. AIR skal bekræftes ved immunhistokemisk påvisning af serum anti-retinale antistoffer på normale, ufikserede, frosne rhesus abe eller menneskelige nethinder, samt synsfelt og elektroretinografi (ERG) ændringer. Der kan tilmeldes op til syv deltagere, for at få de fem deltagere til at indgå i analysen, hvis deltagerne trækker sig inden de får rituximab.

Design:

Studietiden er 18 måneder. Rituximab administreres som en cyklus bestående af to separate rituximab-infusioner på 1.000 mg hver med to ugers mellemrum. Deltagerne vil modtage deres første rituximab-cyklus ved baseline og evalueres for en anden cyklus seks måneder senere. Behandlingssucces defineres som at opleve en større end 25 % forbedring i ERG-responsamplituder eller større end en 3 decibel (dB) forbedring i middel afvigelse på Humphrey Field Analyzer [HFA (30-2)] eller forbedring i tærskelværdier større end 0,5 log ind på eksisterende scotomer eller mere end 25 % forbedring i området af scotomer på Goldmann Visual Field (GVF) vurdering sammenlignet med baseline. Som et resultat kunne deltagerne maksimalt modtage to cyklusser i denne undersøgelse. Deltagerne vender tilbage til klinikken 6 uger og 3 måneder efter deres første infusion af hver cyklus til et sikkerhedsbesøg. Studiebesøg vil fortsætte hver tredje måned i studietiden.

Resultatmål:

Det primære resultat er antallet af deltagere, der opfylder definitionen af ​​behandlingssucces inden for seks måneder fra baseline. Sekundære effektudfald omfatter ændringer i synsstyrken, antallet af behandlingssucceser efter 9 og 12 måneder, antallet af partielle respondere efter 6, 9 og 12 måneder, ændringer i ERG eller synsfelt som påvist af HFA (30-2) eller GVF, ændringer i optisk kohærens tomografi (OCT), ændringer i fluorescein angiografi (FA), ændringer i serum anti-retinal autoantistof eller anti-retinal antistof farvning, ændringer i farvesyn, positive visuelle symptomer eller nyctalopi og ændringer i deltagernes kvalitet- of-life som vurderet af NEI visuelle funktions spørgeskema. For deltagere med mere end eller lig med 2 tilgængelige ERG-målinger før tilmelding, vil der blive gjort et forsøg på at sammenligne frekvensen af ​​tilbagegang før studieperioden med frekvensen af ​​fald efter tilmeldingsperioden. Sikkerhedsresultater inkluderer antallet og sværhedsgraden af ​​systemiske og okulære toksiciteter, bivirkninger og infektioner og andelen af ​​deltagere med et tab på mere end eller lig med 15 ETDRS bogstavscore.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

5

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Maryland
      • Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

  • INKLUSIONSKRITERIER:

Deltager skal være 18 år eller ældre.

Deltageren skal forstå og underskrive protokollens informerede samtykkedokument.

Deltageren skal være villig til at overholde undersøgelsesprocedurerne og forventes at kunne vende tilbage til alle studiebesøg.

Deltageren skal have en AIR-diagnose i henhold til funktionerne anført nedenfor.

Deltagerne skal have påvist bevis for anti-retinale antistoffer som anført i kriterium a og en eller flere af de kliniske manifestationer, der er anført i enten kriterium b eller c for at blive betragtet som kvalificerede.

  1. Serologisk eller immunhistokemisk påvisning af serum anti-retinale antistoffer (på normale, ufikserede, frosne rhesus abe eller menneskelige nethinder.
  2. Synsfeltændringer

jeg. Defekter i synsfelter [på HFA (30-2) eller GVF]

ii. Forstørret blind vinkel

c. ERG ændringer

jeg. Unormale amplituder

ii. Længere implicitte tider.

Deltageren skal have en synsstyrke på 20/200 eller bedre på mindst ét ​​øje.

Deltageren skal have normal nyrefunktion, leverfunktion og blodcelletal, ELLER har milde abnormiteter og er godkendt til indskrivning af intern medicin.

Deltageren skal acceptere ikke at modtage levende eller levende svækkede vaccinationer (f.eks. næseinfluenzavaccine [FluMist] eller Zostavax) i hele undersøgelsens varighed.

Deltageren skal have klare okulære medier og tilstrækkelig pupiludvidelse for at tillade billeddannelse af høj kvalitet.

Deltageren skal have en negativ PPD-screeningstest som defineret af Centers for Disease Control (CDC), medmindre andet er godkendt af intern medicin (dvs. tidligere behandlet for en positiv PPD eller en historie med Bacillus of Calmette og Guerin (BCG)-vaccination).

Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder må ikke være gravide eller ammende, skal have en negativ serumgraviditetstest ved screening og skal være villige til at gennemgå graviditetstest under hele undersøgelsen.

Både kvindelige deltagere i den fødedygtige alder* og mandlige deltagere, der er i stand til at blive far til et barn, skal acceptere at praktisere to** former for tilstrækkelig prævention i løbet af undersøgelsen og i 12 måneder efter den sidste administration af forsøgsproduktet. Acceptable præventionsmetoder omfatter hormonel prævention (dvs. p-piller, indsprøjtede hormoner, dermalplaster eller vaginalring), intrauterin anordning, barrieremetoder med spermicid (membran med spermicid, kondom med spermicid) eller kirurgisk sterilisering (hysterektomi, tubal ligering eller vasektomi). ).

*Den fødedygtige potentiale skal bestemmes

**Deltagere med hysterektomi eller vasektomi (eller som har en partner med hysterektomi eller vasektomi) er fritaget for at bruge to præventionsmetoder. Dog er deltagere med en tubal ligation (eller mandlige deltagere, der har en kvindelig partner med en tubal ligation) ikke fritaget og er forpligtet til at praktisere en anden acceptabel præventionsmetode.

EXKLUSIONSKRITERIER:

Deltageren modtog andre biologiske midler (f.eks. infliximab, daclizumab eller adalimumab) inden for tre måneder før studieindskrivning.

Deltageren får mere end to immunsuppressive midler eller oplevede en ændring i hans/hendes AIR immunsuppressive medicinregime inden for de to måneder forud for tilmelding.

Deltageren modtog intraokulære eller periokulære steroidinjektioner inden for to måneder før studieindskrivning.

Deltageren har en betydelig aktiv infektion (en infektion, der kræver behandling som bestemt af lægeholdet) eller en historie med kroniske eller tilbagevendende infektioner.

Deltageren er HIV-positiv eller har syfilis.

Deltageren har en historie med kræft (andre end ikke-melanom hudkræft eller non-Hodgkins lymfom [NHL]) diagnosticeret inden for de seneste fem år.

Deltageren har eller er bærer af hepatitis B eller C.

Deltageren har en kendt overfølsomhed over for natriumfluoresceinfarvestof.

Deltageren har kongestiv hjertesvigt, unormal hjertefunktion eller betydelig lungesygdom.

Deltageren deltager i et andet samtidig produktbehandlingsforsøg.

Deltageren modtog en levende eller levende svækket vaccine inden for de foregående fire uger før studieindskrivning

Deltageren fik foretaget okulær kirurgi inden for 60 dage før studieindskrivningen eller forventes at kræve elektiv intraokulær kirurgi.

Deltageren har utilstrækkeligt kontrolleret diabetes.

Deltageren har en betingelse, at efter investigators mening ville udgøre en væsentlig fare for deltageren, hvis undersøgelsesproduktet blev igangsat.

Deltageren har enhver anden tilstand, der ville være kontraindiceret til behandling med rituximab eller deres nuværende immunsuppressive middel.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Ikke-randomiseret
  • Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Det primære resultat er antallet af deltagere, der opfylder definitionen af ​​behandlingssucces inden for seks måneder fra baseline.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Ændringer i synsstyrken, antallet af succesfulde behandlinger eller partielle respondere, ændringer i ERG, HFA, OCT eller FA, ændringer i serumantistoffarvning, ændringer i farvesyn og ændringer i livskvalitet.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

22. januar 2010

Studieafslutning (Faktiske)

8. juli 2014

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

12. marts 2010

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

12. marts 2010

Først opslået (Skøn)

15. marts 2010

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

5. juli 2018

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

3. juli 2018

Sidst verificeret

8. juli 2014

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Autoimmun sygdom

Kliniske forsøg med Rituximab

Abonner