- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT01086631
Rituximab til autoimmun retinopati
Baggrund:
- Autoimmun retinopati (AIR) er en betændelsestilstand, hvor patientens eget immunsystem angriber hans eller hendes øjne og forårsager synstab. Patienter med AIR behandles generelt med immunsuppressive midler til behandling af øjenbetændelse; standardbehandlingen for denne sygdom er dog stadig under udvikling.
- Rituximab, et immunsuppressivt middel, er et monoklonalt antistof, der er rettet mod en del af immunsystemet, der kan være en vigtig årsag til AIR. Rituximab er godkendt til behandling af non-Hodgkins lymfom og leddegigt, men er ikke godkendt til behandling af AIR. Forskere er interesserede i at afgøre, om rituximab kan bruges til at behandle AIR.
Mål:
- At undersøge sikkerheden, tolerabiliteten og den mulige effekt af rituximab som behandling af AIR.
Berettigelse:
- Personer på mindst 18 år, som er blevet diagnosticeret med AIR og har en synsstyrke på 20/200 eller bedre på mindst det ene øje.
Design:
- Før studiets start vil deltagerne blive screenet med en sygehistorie, immuniseringsjournaler, en række øjenundersøgelser, et røntgenbillede af thorax, et elektrokardiogram og blodprøver.
- Deltagerne vil maksimalt modtage to cyklusser af rituximab i løbet af den 18-måneders undersøgelse. Hver cyklus vil involvere to separate intravenøse infusioner af rituximab givet med 2 ugers mellemrum.
- Deltagerne vender tilbage til klinikken 6 uger efter den første cyklus af rituximab til et sikkerhedsbesøg, som vil omfatte en rutinemæssig øjen- og fysiske undersøgelser. De vil også give blod og andre prøver til undersøgelse.
- Efter sikkerhedsbesøget vender deltagerne tilbage hver 3. måned for opfølgende besøg.
- Ved det 6-måneders besøg vil deltagere, som med succes eller delvist har reageret på rituximab, modtage endnu en behandlingscyklus. De, der ikke reagerer, vil ikke modtage endnu en cyklus, men vil fortsat blive overvåget indtil slutningen af undersøgelsen.
Studieoversigt
Detaljeret beskrivelse
Objektiv:
Autoimmun retinopati (AIR) er en oftalmisk lidelse, hvor autoantistoffer beskadiger nethinden og dens komponenter, hvilket forårsager progressivt synstab. AIR har ingen etableret behandling, men systemisk immunsuppression har vist gunstige reaktioner. Rituximab er et immunsuppressivt middel, som binder specifikt til B-lymfocytter. Formålet med denne undersøgelse er at undersøge sikkerheden ved rituximab som en effektiv behandling af AIR.
Undersøgelsespopulation:
Fem deltagere med AIR og synsstyrke på 20/200 eller bedre på mindst ét øje vil modtage rituximab. AIR skal bekræftes ved immunhistokemisk påvisning af serum anti-retinale antistoffer på normale, ufikserede, frosne rhesus abe eller menneskelige nethinder, samt synsfelt og elektroretinografi (ERG) ændringer. Der kan tilmeldes op til syv deltagere, for at få de fem deltagere til at indgå i analysen, hvis deltagerne trækker sig inden de får rituximab.
Design:
Studietiden er 18 måneder. Rituximab administreres som en cyklus bestående af to separate rituximab-infusioner på 1.000 mg hver med to ugers mellemrum. Deltagerne vil modtage deres første rituximab-cyklus ved baseline og evalueres for en anden cyklus seks måneder senere. Behandlingssucces defineres som at opleve en større end 25 % forbedring i ERG-responsamplituder eller større end en 3 decibel (dB) forbedring i middel afvigelse på Humphrey Field Analyzer [HFA (30-2)] eller forbedring i tærskelværdier større end 0,5 log ind på eksisterende scotomer eller mere end 25 % forbedring i området af scotomer på Goldmann Visual Field (GVF) vurdering sammenlignet med baseline. Som et resultat kunne deltagerne maksimalt modtage to cyklusser i denne undersøgelse. Deltagerne vender tilbage til klinikken 6 uger og 3 måneder efter deres første infusion af hver cyklus til et sikkerhedsbesøg. Studiebesøg vil fortsætte hver tredje måned i studietiden.
Resultatmål:
Det primære resultat er antallet af deltagere, der opfylder definitionen af behandlingssucces inden for seks måneder fra baseline. Sekundære effektudfald omfatter ændringer i synsstyrken, antallet af behandlingssucceser efter 9 og 12 måneder, antallet af partielle respondere efter 6, 9 og 12 måneder, ændringer i ERG eller synsfelt som påvist af HFA (30-2) eller GVF, ændringer i optisk kohærens tomografi (OCT), ændringer i fluorescein angiografi (FA), ændringer i serum anti-retinal autoantistof eller anti-retinal antistof farvning, ændringer i farvesyn, positive visuelle symptomer eller nyctalopi og ændringer i deltagernes kvalitet- of-life som vurderet af NEI visuelle funktions spørgeskema. For deltagere med mere end eller lig med 2 tilgængelige ERG-målinger før tilmelding, vil der blive gjort et forsøg på at sammenligne frekvensen af tilbagegang før studieperioden med frekvensen af fald efter tilmeldingsperioden. Sikkerhedsresultater inkluderer antallet og sværhedsgraden af systemiske og okulære toksiciteter, bivirkninger og infektioner og andelen af deltagere med et tab på mere end eller lig med 15 ETDRS bogstavscore.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
Deltager skal være 18 år eller ældre.
Deltageren skal forstå og underskrive protokollens informerede samtykkedokument.
Deltageren skal være villig til at overholde undersøgelsesprocedurerne og forventes at kunne vende tilbage til alle studiebesøg.
Deltageren skal have en AIR-diagnose i henhold til funktionerne anført nedenfor.
Deltagerne skal have påvist bevis for anti-retinale antistoffer som anført i kriterium a og en eller flere af de kliniske manifestationer, der er anført i enten kriterium b eller c for at blive betragtet som kvalificerede.
- Serologisk eller immunhistokemisk påvisning af serum anti-retinale antistoffer (på normale, ufikserede, frosne rhesus abe eller menneskelige nethinder.
- Synsfeltændringer
jeg. Defekter i synsfelter [på HFA (30-2) eller GVF]
ii. Forstørret blind vinkel
c. ERG ændringer
jeg. Unormale amplituder
ii. Længere implicitte tider.
Deltageren skal have en synsstyrke på 20/200 eller bedre på mindst ét øje.
Deltageren skal have normal nyrefunktion, leverfunktion og blodcelletal, ELLER har milde abnormiteter og er godkendt til indskrivning af intern medicin.
Deltageren skal acceptere ikke at modtage levende eller levende svækkede vaccinationer (f.eks. næseinfluenzavaccine [FluMist] eller Zostavax) i hele undersøgelsens varighed.
Deltageren skal have klare okulære medier og tilstrækkelig pupiludvidelse for at tillade billeddannelse af høj kvalitet.
Deltageren skal have en negativ PPD-screeningstest som defineret af Centers for Disease Control (CDC), medmindre andet er godkendt af intern medicin (dvs. tidligere behandlet for en positiv PPD eller en historie med Bacillus of Calmette og Guerin (BCG)-vaccination).
Kvindelige deltagere i den fødedygtige alder må ikke være gravide eller ammende, skal have en negativ serumgraviditetstest ved screening og skal være villige til at gennemgå graviditetstest under hele undersøgelsen.
Både kvindelige deltagere i den fødedygtige alder* og mandlige deltagere, der er i stand til at blive far til et barn, skal acceptere at praktisere to** former for tilstrækkelig prævention i løbet af undersøgelsen og i 12 måneder efter den sidste administration af forsøgsproduktet. Acceptable præventionsmetoder omfatter hormonel prævention (dvs. p-piller, indsprøjtede hormoner, dermalplaster eller vaginalring), intrauterin anordning, barrieremetoder med spermicid (membran med spermicid, kondom med spermicid) eller kirurgisk sterilisering (hysterektomi, tubal ligering eller vasektomi). ).
*Den fødedygtige potentiale skal bestemmes
**Deltagere med hysterektomi eller vasektomi (eller som har en partner med hysterektomi eller vasektomi) er fritaget for at bruge to præventionsmetoder. Dog er deltagere med en tubal ligation (eller mandlige deltagere, der har en kvindelig partner med en tubal ligation) ikke fritaget og er forpligtet til at praktisere en anden acceptabel præventionsmetode.
EXKLUSIONSKRITERIER:
Deltageren modtog andre biologiske midler (f.eks. infliximab, daclizumab eller adalimumab) inden for tre måneder før studieindskrivning.
Deltageren får mere end to immunsuppressive midler eller oplevede en ændring i hans/hendes AIR immunsuppressive medicinregime inden for de to måneder forud for tilmelding.
Deltageren modtog intraokulære eller periokulære steroidinjektioner inden for to måneder før studieindskrivning.
Deltageren har en betydelig aktiv infektion (en infektion, der kræver behandling som bestemt af lægeholdet) eller en historie med kroniske eller tilbagevendende infektioner.
Deltageren er HIV-positiv eller har syfilis.
Deltageren har en historie med kræft (andre end ikke-melanom hudkræft eller non-Hodgkins lymfom [NHL]) diagnosticeret inden for de seneste fem år.
Deltageren har eller er bærer af hepatitis B eller C.
Deltageren har en kendt overfølsomhed over for natriumfluoresceinfarvestof.
Deltageren har kongestiv hjertesvigt, unormal hjertefunktion eller betydelig lungesygdom.
Deltageren deltager i et andet samtidig produktbehandlingsforsøg.
Deltageren modtog en levende eller levende svækket vaccine inden for de foregående fire uger før studieindskrivning
Deltageren fik foretaget okulær kirurgi inden for 60 dage før studieindskrivningen eller forventes at kræve elektiv intraokulær kirurgi.
Deltageren har utilstrækkeligt kontrolleret diabetes.
Deltageren har en betingelse, at efter investigators mening ville udgøre en væsentlig fare for deltageren, hvis undersøgelsesproduktet blev igangsat.
Deltageren har enhver anden tilstand, der ville være kontraindiceret til behandling med rituximab eller deres nuværende immunsuppressive middel.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Ikke-randomiseret
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Det primære resultat er antallet af deltagere, der opfylder definitionen af behandlingssucces inden for seks måneder fra baseline.
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
|---|
|
Ændringer i synsstyrken, antallet af succesfulde behandlinger eller partielle respondere, ændringer i ERG, HFA, OCT eller FA, ændringer i serumantistoffarvning, ændringer i farvesyn og ændringer i livskvalitet.
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Weinstein JM, Kelman SE, Bresnick GH, Kornguth SE. Paraneoplastic retinopathy associated with antiretinal bipolar cell antibodies in cutaneous malignant melanoma. Ophthalmology. 1994 Jul;101(7):1236-43. doi: 10.1016/s0161-6420(94)31183-3.
- Jacobson DM, Thirkill CE, Tipping SJ. A clinical triad to diagnose paraneoplastic retinopathy. Ann Neurol. 1990 Aug;28(2):162-7. doi: 10.1002/ana.410280208.
- Weleber RG, Watzke RC, Shults WT, Trzupek KM, Heckenlively JR, Egan RA, Adamus G. Clinical and electrophysiologic characterization of paraneoplastic and autoimmune retinopathies associated with antienolase antibodies. Am J Ophthalmol. 2005 May;139(5):780-94. doi: 10.1016/j.ajo.2004.12.104.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 100040
- 10-EI-0040
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Autoimmun sygdom
-
Janux TherapeuticsRekruttering
-
Yale UniversityNational Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID); National... og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Neukio Biotherapeutics (Shanghai) Co., Ltd.Rekruttering
-
Newcastle UniversityNewcastle-upon-Tyne Hospitals NHS TrustAfsluttetAutoimmun binyrebarksvigtDet Forenede Kongerige
-
Angelica Lindén HirschbergRekruttering
-
Shandong First Medical UniversityRekrutteringAutoimmun bulløs sygdomKina
-
University of Sao Paulo General HospitalInsituto Adolfo LutzRekrutteringAutoimmun reumatologisk sygdomBrasilien
-
Hospices Civils de LyonCharite University, Berlin, GermanyRekrutteringNMDAR Autoimmun EncephalitisFrankrig
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...RekrutteringAIHA - Varm autoimmun hæmolytisk anæmi | AIHA - Kold autoimmun hæmolytisk anæmi | Autoimmun hæmolytisk anæmi blandet typeKina
-
SanofiAktiv, ikke rekrutterendeVarm autoimmun hæmolytisk anæmi (wAIHA)Forenede Stater, Østrig, Kina, Danmark, Tyskland, Italien, Spanien, Det Forenede Kongerige, Ungarn
Kliniske forsøg med Rituximab
-
Children's Oncology GroupNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetEBV-relateret post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Polymorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende monomorf post-transplantation lymfoproliferativ lidelse | Tilbagevendende polymorf post-transplantation... og andre forholdForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)AfsluttetAnn Arbor trin III grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin III grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage IV Grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Contiguous Follicular Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Non-Contiguous Follikulær... og andre forholdForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Prolymfocytisk leukæmi | Tilbagevendende kronisk lymfatisk leukæmiForenede Stater
-
Academic and Community Cancer Research UnitedNational Cancer Institute (NCI)AfsluttetTilbagevendende grad 1 follikulært lymfom | Tilbagevendende grad 2 follikulært lymfom | Tilbagevendende kappecellelymfom | Tilbagevendende marginalzone lymfom | Refraktær B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende lille lymfocytisk lymfom | Tilbagevendende B-celle non-Hodgkin lymfom | Tilbagevendende... og andre forholdForenede Stater
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Ikke rekrutterer endnuDLBCL - Diffust storcellet B-celle lymfom
-
Mabion SAParexelTrukket tilbage
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor Stage I Grade 1 Follikulært lymfom | Ann Arbor Stage I Grade 2 Follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor fase II grad 2 follikulært lymfomForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, ikke rekrutterendeKronisk lymfatisk leukæmi/lille lymfatisk lymfomForenede Stater
-
M.D. Anderson Cancer CenterAktiv, ikke rekrutterendeMantelcellelymfomForenede Stater
-
National Cancer Institute (NCI)Celgene CorporationAktiv, ikke rekrutterendeAnn Arbor trin III grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin III grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage IV Grad 1 follikulært lymfom | Ann Arbor trin IV grad 2 follikulært lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Contiguous Follicular Lymfom | Ann Arbor Stage II Grade 3 Non-Contiguous Follikulær... og andre forholdForenede Stater