冠動脈バイパス手術中の亜硝酸塩による心臓保護

近年、インビトロおよび動物モデルにおける細胞保護剤としての亜硝酸ナトリウムに大きな関心が集まっています。 心筋梗塞のイヌモデルで行われた最近の研究では、虚血イベントの前に亜硝酸ナトリウムを投与すると、心筋損傷が50%減少することが実証されました。 ヒトでは、冠動脈バイパス手術の設定は、潜在的な細胞保護剤の研究に適しています。 心臓手術中、心臓は虚血期間を経て、外科医が心臓を手術できるようになります。 この後に再灌流期間が続き、それ自体が細胞損傷を増大させる可能性があります。 このような損傷は、術後の心筋の回復を妨げる可能性があります。

このパイロット研究の目的は、動物モデルで実証された亜硝酸ナトリウムの心臓保護効果がヒトにも反映されるかどうかを確認し、この細胞保護の根底にあるメカニズムを正確に解明することです。 冠状動脈バイパス移植手術を受け、書面によるインフォームドコンセントを与えた患者には、手術の24時間前、心臓手術中、またはプラセボが投与されます。 心筋損傷は、トロポニン T などの生化学マーカーの測定を通じて評価されます。この心臓保護の根底にある分子機構を決定するために、心臓生検サンプルが取得されます。 このパイロット研究のもう 1 つの目的は、亜硝酸ナトリウムの投与量 (つまり、1 回の投与量) を決定することです。 心臓保護には 0.2mcg/kg/分または 1mcg/kg/分）が最適です。 この研究は、臨床エンドポイントを備えた大規模な臨床試験用のパイロット データも形成します。