Nitritmedierad hjärtskydd under kranskärlsbypasskirurgi

Under de senaste åren har det funnits ett stort intresse för natriumnitrit som ett cytoskyddande medel i in vitro- och djurmodeller. En nyligen genomförd studie utförd i en hundmodell av hjärtinfarkt visade en 50 % minskning av hjärtskada efter administrering av natriumnitrit före den ischemiska händelsen. Hos människor lämpar sig inställningen för bypass-operationer i kranskärlen sig väl för att studera potentiella cytoprotektiva medel. Under hjärtkirurgi genomgår hjärtat en period av ischemi vilket gör att kirurgerna kan operera hjärtat. Detta följs av en period av reperfusion som i sig kan lägga till cellskador. Sådan skada kan hindra postoperativ myokardåterhämtning.

Syftet med denna pilotstudie är att avgöra om de hjärtskyddande effekterna av natriumnitrit som påvisats i djurmodeller är översatta till människor och att bestämma de exakta underliggande mekanismerna för detta cytoskydd. Patienter som genomgår kranskärlsbypassoperationer som ger skriftligt, informerat samtycke kommer att få natriumnitrit 24 timmar före operation, under hjärtkirurgi eller placebo. Myokardskada kommer att bedömas genom mätning av biokemiska markörer såsom troponin T. Hjärtbiopsiprover kommer att tas för att fastställa de underliggande molekylära mekanismerna för detta hjärtskydd. Det andra syftet med denna pilotstudie är att bestämma vilken dos av natriumnitrit (dvs. 0,2mcg/kg/min eller 1mcg/kg/min) är optimalt för hjärtskydd. Denna studie kommer att utgöra pilotdata även för en större klinisk prövning med kliniska endpoints.