Cardioprotección mediada por nitrito durante la cirugía de derivación de la arteria coronaria

En los últimos años, ha habido mucho interés en el nitrito de sodio como agente citoprotector en modelos animales e in vitro. Un estudio reciente realizado en un modelo canino de infarto de miocardio demostró una reducción del 50% en la lesión miocárdica luego de la administración de nitrito de sodio antes del evento isquémico. En humanos, el entorno de la cirugía de derivación de la arteria coronaria se presta bien para estudiar posibles agentes citoprotectores. Durante la cirugía cardíaca, el corazón sufre un período de isquemia que permite a los cirujanos operarlo. A esto le sigue un período de reperfusión que en sí mismo puede aumentar la lesión celular. Dicha lesión puede dificultar la recuperación miocárdica postoperatoria.

El objetivo de este estudio piloto es determinar si los efectos cardioprotectores del nitrito de sodio demostrados en modelos animales se traducen en humanos y determinar los mecanismos subyacentes exactos de esta citoprotección. Los pacientes que se sometan a cirugía de injerto de derivación de arteria coronaria que den su consentimiento informado por escrito recibirán nitrito de sodio 24 horas antes de la cirugía, durante la cirugía cardíaca o placebo. La lesión miocárdica se evaluará mediante la medición de marcadores bioquímicos como la troponina T. Se obtendrán muestras de biopsia cardíaca para determinar los mecanismos moleculares subyacentes de esta cardioprotección. El otro objetivo de este estudio piloto es determinar qué dosis de nitrito de sodio (es decir, 0,2 mcg/kg/min o 1 mcg/kg/min) es óptimo para la cardioprotección. Este estudio también formará datos piloto para un ensayo clínico más grande con criterios de valoración clínicos.