Cardioprotection médiée par les nitrites pendant la chirurgie de pontage coronarien

Ces dernières années, on s'est beaucoup intéressé au nitrite de sodium en tant qu'agent cytoprotecteur dans des modèles in vitro et animaux. Une étude récente entreprise dans un modèle canin d'infarctus du myocarde a démontré une réduction de 50% des lésions myocardiques suite à l'administration de nitrite de sodium avant l'événement ischémique. Chez l'homme, le cadre du pontage coronarien se prête bien à l'étude d'agents cytoprotecteurs potentiels. Lors d'une chirurgie cardiaque, le cœur subit une période d'ischémie permettant aux chirurgiens d'opérer le cœur. Ceci est suivi d'une période de reperfusion qui en elle-même peut aggraver la lésion cellulaire. Une telle blessure peut entraver la récupération myocardique postopératoire.

L'objectif de cette étude pilote est de déterminer si les effets cardioprotecteurs du nitrite de sodium mis en évidence dans des modèles animaux se traduisent chez l'homme et de déterminer les mécanismes sous-jacents exacts de cette cytoprotection. Les patients subissant un pontage aortocoronarien qui donnent leur consentement éclairé et écrit recevront du nitrite de sodium 24 heures avant la chirurgie, pendant la chirurgie cardiaque ou un placebo. Les lésions myocardiques seront évaluées par la mesure de marqueurs biochimiques tels que la troponine T. Des échantillons de biopsie cardiaque seront obtenus pour déterminer les mécanismes moléculaires sous-jacents de cette cardioprotection. L'autre objectif de cette étude pilote est de déterminer quelle dose de nitrite de sodium (c'est-à-dire 0,2mcg/kg/min ou 1mcg/kg/min) est optimal pour la cardioprotection. Cette étude constituera également des données pilotes pour un essai clinique plus vaste avec des critères d'évaluation cliniques.