Cardioproteção Mediada por Nitrito Durante Cirurgia de Revascularização do Miocárdio

Nos últimos anos, tem havido muito interesse no nitrito de sódio como agente citoprotetor em modelos in vitro e animais. Um estudo recente realizado em um modelo canino de infarto do miocárdio demonstrou uma redução de 50% na lesão miocárdica após a administração de nitrito de sódio antes do evento isquêmico. Em humanos, o cenário da cirurgia de revascularização do miocárdio se presta bem ao estudo de potenciais agentes citoprotetores. Durante a cirurgia cardíaca, o coração passa por um período de isquemia que permite aos cirurgiões operar o coração. Isto é seguido por um período de reperfusão que por si só pode aumentar a lesão celular. Tal lesão pode dificultar a recuperação miocárdica pós-operatória.

O objetivo deste estudo piloto é determinar se os efeitos cardioprotetores do nitrito de sódio demonstrados em modelos animais são traduzidos em humanos e determinar os mecanismos subjacentes exatos dessa citoproteção. Os pacientes submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio que derem consentimento informado por escrito receberão nitrito de sódio 24 horas antes da cirurgia, durante a cirurgia cardíaca ou placebo. A lesão miocárdica será avaliada através da medição de marcadores bioquímicos, como a troponina T. Amostras de biópsia cardíaca serão obtidas para determinar os mecanismos moleculares subjacentes a esta cardioproteção. O outro objetivo deste estudo piloto é determinar qual a dose de nitrito de sódio (i.e. 0,2mcg/kg/min ou 1mcg/kg/min) é ideal para cardioproteção. Este estudo formará dados piloto também para um ensaio clínico maior com desfechos clínicos.