CMLにおけるメシル酸イマチニブ(Gleevec)と組み合わせたZileuton(Zyflo)の安全性。
慢性骨髄性白血病患者におけるメシル酸イマチニブ(グリベック)と組み合わせたジレウトン(ザイフロ)の安全性を評価する第I相試験
白血病幹細胞 (LSC) は、自己再生して白血病を引き起こす細胞です。 治癒にはLSCの根絶が必要です。 慢性骨髄性白血病 (CML) では、LSC はイマチニブ (グリベック) だけでは根絶されません。 マサチューセッツ大学の Shaoguang Li 博士による最近の発見は、LSC が新薬ジロートンの標的になり得ることを示しています (Chen et al. Nature Genetics 2009; 41:783-792)。 Zileuton (喘息の承認済み) は、Gleevec と組み合わせてテストされます。 この組み合わせは、これまで白血病の治療に使用されたことはありません。
これはフェーズ I 試験です。 この研究の目的は、標準的な抗がん剤イマチニブと治験薬ジロートンの安全性を評価することです。
調査の概要
詳細な説明
米国では 2 万 2,000 人以上が慢性骨髄性白血病を患っており、今年は 5,000 人以上が診断されると予想されています。 この病気の患者の大部分は、慢性期と呼ばれるもので診断されます。 病気のこの段階の標準治療は、イマチニブと呼ばれる薬による治療です。 この治療法は、病気の量を非常に敏感で専門的な技術だけが測定できる非常に低いレベルまで減少させることができます。ただし、治療法は提供しません。
Dr. Shaoguang Li とマサチューセッツ大学の同僚は、アラキドン酸 5-リポキシゲナーゼ (5-LO) 遺伝子 (Alox5) が BCR-ABL 誘発 CML における LSC の重要な調節因子であるというユニークな発見を発表しました (Chen Y et al. Alox5 遺伝子が失われると、白血病幹細胞が損なわれ、慢性骨髄性白血病が予防されます。 Nature Genetics 41:783-792, 2009)。 Alox5 が存在しない場合、BCR-ABL は前臨床研究で CML を誘発できませんでした。 Alox5の欠乏は正常な造血に影響を与えませんでしたが、CML LSCの分化と細胞分裂によるLSC機能の障害が観察されました。 この欠陥は、LSC の枯渇と CML 開発の失敗につながりました。 5-LO 阻害剤 (ジロートン) による治療も、LSC の機能を損ない、生存期間を延長しました。 これらの結果は、特定の標的遺伝子が癌幹細胞に見出され、その阻害がこれらの幹細胞の機能を完全に阻害できることを示しています。 これらの発見は、CML を治療するための最初の抗がん幹細胞療法を開発する刺激的な機会を提供します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Massachusetts
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Worcester、Massachusetts、アメリカ、01655
- University of Massachusetts Medical School
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 慢性期のCML患者(すでにイマチニブを服用している患者)
- フィラデルフィア染色体または bcr-abl 再編成の存在
- 18歳以上
- -ECOGパフォーマンスステータス≤2
- 書面によるインフォームドコンセント
除外基準:
- -肝機能障害(血清ビリルビン≧2 x ULN、および/またはALT≧3 x ULN、および/またはAST≧3 x ULN)
- 腎機能障害(クレアチニン≧200μmol/lまたは2.3mg/dl)
- 重度の心機能障害 (NYHA 分類 III-IV)
- 重度の肺疾患または神経疾患
- 妊娠中または授乳中の女性
- -非転移性皮膚がん(例: 治療された扁平上皮癌または基底細胞癌) またはステージ 0 の子宮頸癌
- HIV陽性であることがわかっている患者
- 活動性で制御されていない感染症の患者
- 効果的な避妊手段を実践していない生殖能力のある男性および女性の患者
- -既知のアレルギー反応またはイマチニブまたはジロートンに対する不耐性のある患者
- クマジンによる抗凝固療法が必要な患者
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:試験薬併用の単群
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イマチニブとジリュートンの併用
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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CML患者におけるジレウトンとイマチニブの併用の毒性および安全性プロファイルを定義する
時間枠:研究を通して
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研究を通して
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ジレウトンとイマチニブの併用の有効性を評価する (説明を参照)
時間枠:研究を通して
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研究を通して
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Jan Cerny, MD, PhD、University of Massachusetts, Worcester
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Chen Y, Hu Y, Zhang H, Peng C, Li S. Loss of the Alox5 gene impairs leukemia stem cells and prevents chronic myeloid leukemia. Nat Genet. 2009 Jul;41(7):783-92. doi: 10.1038/ng.389. Epub 2009 Jun 7.
- Druker BJ, Guilhot F, O'Brien SG, Gathmann I, Kantarjian H, Gattermann N, Deininger MW, Silver RT, Goldman JM, Stone RM, Cervantes F, Hochhaus A, Powell BL, Gabrilove JL, Rousselot P, Reiffers J, Cornelissen JJ, Hughes T, Agis H, Fischer T, Verhoef G, Shepherd J, Saglio G, Gratwohl A, Nielsen JL, Radich JP, Simonsson B, Taylor K, Baccarani M, So C, Letvak L, Larson RA; IRIS Investigators. Five-year follow-up of patients receiving imatinib for chronic myeloid leukemia. N Engl J Med. 2006 Dec 7;355(23):2408-17. doi: 10.1056/NEJMoa062867.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- UM200905
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