姿勢性頻脈症候群における局所血管収縮

姿勢性頻脈症候群 (POTS) による慢性的な起立性不耐症は、100 万人を超えるアメリカ人、主に若い女性の日常生活を著しく損ないます。 POTS は、過度の直立心拍数に関連する起立性不耐症の症状によって定義されます。 血管調節と自律神経活動の異常が頻脈と POTS の症状を説明するという一般的な合意がありますが、その病態生理学は不均一であり、部分的にしか特徴付けられていません。

POTS の主な特徴は、立っているときに最も顕著な症状です。 しかし、仰臥位（横臥位）で認められる所見もあるが、立位が悪化する例もある。 POTS の症状には、すべての患者のめまい、運動誘発症状による運動不耐性、過度の疲労、吐き気と腹痛、頭痛、息切れと深呼吸、脱力感、震えと姿勢不安、蒼白、神経認知障害 (思考困難) が含まれます。 . これらは日常的に発生します。 症状は慢性疲労症候群 (CFS) の症例定義と重複しており、POTS は若者の CFS によく見られます。 失神は、日常生活では比較的まれです。

POTS の主要なサブセットは、アンジオテンシン II (Ang-II) の増加と一酸化窒素 (NO) の減少に関連して、末梢抵抗と低血流量 (LFP) が増加しています。 NO 赤字は、皮膚の Ang-II タイプ 1 受容体 (AT1R) 遮断、アスコルビン酸 (AA) およびテトラヒドロビオプテリンによって逆転し、酸化ストレスの重要性を示唆しています。 予備データは、交感神経活動と血管収縮との結合が、↑Ang-II および ↓NO を介して強化されることも示唆しています。 これは、NO を除去してペルオキシナイトライトを生成するスーパーオキシドや過酸化水素などの活性酸素種 (ROS) の活性化によるものであると仮定しています。 皮膚と全身循環の測定を組み合わせることで、ROS産生と交感神経活動の局所測定を組み合わせることで、自律神経系が病気によってどのように影響を受けるかを正確に判断できるようになります。 方法には、ROS を測定するための皮膚マイクロダイアリシス、一酸化窒素シンターゼおよび Ang-II 受容体の遺伝子発現を測定するための皮膚生検および血液検査、および筋肉交感神経活動 (MSNA) を測定するための腓骨マイクロニューログラフィーが含まれます。 超音波大腿動脈血流と組み合わせると、神経とそれらが制御する血管との相互作用の評価が得られます。

患者の POTS の特定の生化学的メカニズムを発見できれば、欠損を具体的に治療できる可能性があります。