劣性ジストロフィー性表皮水疱症の遺伝子導入
薬物LZRSE-Col7A1改変自己表皮シート(LEAES)を使用した劣性ジストロフィー性表皮水疱症(RDEB)の遺伝子導入のフェーズ1 / 2A単一施設試験
調査の概要
詳細な説明
この研究プロジェクトには、皮膚の外層の細胞の大部分であるケラチノサイトへの遺伝子導入が含まれます。 この遺伝子導入試験では、一部の皮膚組織を生検し、皮膚細胞培養 (細胞の成長と増殖を可能にする特別な液体を入れた滅菌皿) で細胞を成長させ、遺伝子操作で挿入したウイルスを細胞に感染させることを計画しています。正しいVII型コラーゲン遺伝子。 その後、細胞はVII型コラーゲンを作るはずです。
正しいVII型コラーゲン遺伝子を細胞に挿入するプロセスは「遺伝子導入」と呼ばれます。 使用されるウイルスは「レトロウイルス」と呼ばれます。 このウイルスは、VII型コラーゲン遺伝子のみを送達し、体の他の部分に拡散しないように作られています. 調査中、ウイルスの増殖をチェックします。
細胞に遺伝子を導入した後、細胞を培養してプラスチックフィルムのようなシート状の細胞に成長させます。 傷にシートを移植する予定です。 移植とは、培養細胞から細胞を取り出し、それらを患者の皮膚に縫い付けることを意味します。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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California
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Redwood City、California、アメリカ、94063
- Stanford University, School of Medicine, Dept of Dermatology
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- 劣性ジストロフィー性表皮水疱症(RDEB)の臨床診断
- 13歳以上で、同意/同意を与える意思と能力がある
- 免疫蛍光(IF)および電子顕微鏡(EM)によるRDEB診断の確認
- NC1[+] および mAb LH24 抗体染色陰性
- RDEB VII型コラーゲン変異が被験者と保因者の両親に確認された
- 皮膚移植に適した体幹および/または四肢の少なくとも 100 ~ 200 cm2 の開放びらん領域
- 移植手術を行うために十分な麻酔を受けることができます。
除外基準:
- スタンフォード大学医療センターへの旅行を制限する医学的不安定性
- -参加を複雑にする、および/またはこの技術の安全性を損なうと予想される医学的疾患の存在。たとえば、HIV、B型肝炎またはC型肝炎による活動性感染症など、B型肝炎表面抗原スクリーニング、C型肝炎抗体の検出、または陽性結果によって決定されるC 型肝炎ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) 分析の概要。
- VII型コラーゲン関連抗原に対する抗体
- 移植を受ける領域での活動的な感染
- 全身感染の証拠
- -移植を受ける領域の現在の証拠または扁平上皮癌の病歴
- アクティブな薬物またはアルコール依存症
- バンコマイシンまたはアミカシンに対する過敏症
- 過去6か月間のRDEBの特定の治療のための化学的または生物学的研究製品の受領
- 陽性の妊娠検査または授乳
-臨床的に重大な異常(National Cancer Institute [NCI]毒性スケールでGrade 2以上) EB医師による承認または免除の対象となる、次の特定の除外検査室閾値結果を除く、移植前に実施された臨床検査:
- アルブミン < 2.5 g/dL
- 白血球 > 20K/uL
- ヘモグロビン < 7.5 g/dL。 低ヘモグロビンは、研究者とEB医師の裁量で治療されます。
- 追加の例外は、治験責任医師および EB 医師の裁量で行うことができます。
-0日目の病歴および身体検査を通じて特定された臨床的に重大な異常(NCI毒性スケールでグレード2以上)。ただし、次の例外があります。
- 拒食症、グレード 4 まで登録可能 (包括的)
- 便秘、グレード2まで登録可能(包括的)
- 嚥下障害、グレード 4 まで登録可能 (包括的)
- 角膜炎、グレード 4 まで登録可能 (包括的)
- 骨の痛み、グレード 2 まで登録可能 (包括的)
- 追加の例外は、治験責任医師および EB 医師の裁量で行うことができます。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:なし
- 介入モデル:単一グループの割り当て
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:LEAES治療
LZRSE-Col7A1 人工自己表皮シート (LEAES)
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この試験では、欠落しているタンパク質を発現するように研究室で遺伝子操作された患者自身の皮膚から、「LEAES」と呼ばれる移植片を作成します。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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治験責任医師ごとの治癒カテゴリー別の創傷数 視覚的評価
時間枠:移植後3、6、12、24か月後
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移植部位は研究者によって臨床的に評価され、1) 100% ~ 75% 治癒、2) 74% ~ 50% 治癒、3) 49% 以下治癒、100% は完全治癒を意味します。
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移植後3、6、12、24か月後
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創傷治癒の表面積の割合
時間枠:移植後3、6、12か月
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創傷面積のパーセンテージは、Canfield システムを使用して取得されます。
訪問間の寸法の変化、およびベースラインからの寸法の変化が記録されます。
未治療の傷ついた皮膚の寸法が比較に使用されます。
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移植後3、6、12か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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VII型コラーゲン産生期間の尺度としてNC2エピトープ陽性となった参加者の数
時間枠:移植後3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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皮膚生検は、免疫電子顕微鏡法および免疫蛍光顕微鏡法を使用して、VII 型コラーゲン、NC2 エピトープの発現を評価するために採取されました。
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移植後3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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固定原線維 (AF) が存在する参加者の数
時間枠:移植後3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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電子顕微鏡を使用して固定原線維の物理的発達を観察するために皮膚生検が行われました。
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移植後3ヶ月、6ヶ月、12ヶ月、24ヶ月
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者:Jean Tang, MD, PhD、Stanford University
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- So JY, Nazaroff J, Iwummadu CV, Harris N, Gorell ES, Fulchand S, Bailey I, McCarthy D, Siprashvili Z, Marinkovich MP, Tang JY, Chiou AS. Long-term safety and efficacy of gene-corrected autologous keratinocyte grafts for recessive dystrophic epidermolysis bullosa. Orphanet J Rare Dis. 2022 Oct 17;17(1):377. doi: 10.1186/s13023-022-02546-9.
- Eichstadt S, Barriga M, Ponakala A, Teng C, Nguyen NT, Siprashvili Z, Nazaroff J, Gorell ES, Chiou AS, Taylor L, Khuu P, Keene DR, Rieger K, Khosla RK, Furukawa LK, Lorenz HP, Marinkovich MP, Tang JY. Phase 1/2a clinical trial of gene-corrected autologous cell therapy for recessive dystrophic epidermolysis bullosa. JCI Insight. 2019 Oct 3;4(19):e130554. doi: 10.1172/jci.insight.130554.
- Siprashvili Z, Nguyen NT, Gorell ES, Loutit K, Khuu P, Furukawa LK, Lorenz HP, Leung TH, Keene DR, Rieger KE, Khavari P, Lane AT, Tang JY, Marinkovich MP. Safety and Wound Outcomes Following Genetically Corrected Autologous Epidermal Grafts in Patients With Recessive Dystrophic Epidermolysis Bullosa. JAMA. 2016 Nov 1;316(17):1808-1817. doi: 10.1001/jama.2016.15588.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- SU-10202010-7130
- R01AR055914 (米国 NIH グラント/契約)
- RAC Protocol # 0701-827 (その他の識別子:NIH Recombinant DNA Advisory Committee)
- eProtocol 14563 (その他の識別子:Stanford Institutional Review Board)
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
IPD プランの説明
IPD 共有時間枠
IPD 共有サポート情報タイプ
- STUDY_PROTOCOL
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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