2型糖尿病のミエリン、グリア、うつ病

糖尿病は、約1,800万人のアメリカ人に影響を与える主要な健康問題です。 それは、心臓病、末梢神経障害、腎不全などの壊滅的な合併症を抱えている危機の成長です。 Gavardらによる文献レビューによると、対照研究におけるサンプル糖尿病集団における大うつ病の有病率は8.5〜27.3％（平均有病率14.0％）でした。 これは、一般的な成人人口における大うつ病の有病率の最大3倍であると推定されていました。 糖尿病と大うつ病は相互の危険因子であり、糖尿病患者は2.5のオッズ比で大うつ病を発症する可能性が高く、うつ病患者は2.2の推定相対リスクで2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。 うつ病はまた、糖尿病の経過に大きな影響を与え、高血糖症および糖尿病合併症の発生率が高くなります。 糖尿病患者のうつ病は、コンプライアンスの低下、生活の質の低下、障害の増加、およびヘルスケアの利用の向上にも関連しています。 糖尿病とうつ病の患者の最近の8年間の追跡研究では、これらの病気の共存は、うつ病または糖尿病のみがそれを超えたすべての原因からの死亡のリスクが大幅に増加していると結論付けました。 この研究では、糖尿病とうつ病の患者は、糖尿病のみの患者と比較した場合、すべての原因からの死亡リスクが1.3倍増加し、うつ病のみの患者と比較した場合、死亡リスクが2倍増加しました。 西オーストラリアの将来のコミュニティベースの研究からの報告は、薬物療法や運動療法の違反を含むうつ病の行動的結果が、これらの患者の死亡率の増加に寄与することを示唆しています。

試験目的と目的の特定の目的1：2型糖尿病およびMDD患者の磁化転移、非抑うつ糖尿病コントロール、糖尿病のない糖尿病性うつ病の患者、および非糖尿病性健康コントロールの患者の磁化転移を使用して、重大皮質および皮質下領域の白質および灰白質の生物物理学的特性を研究する。 研究者は、異なる脳領域における磁化移動比（MTR）に対する糖尿病とうつ病の両方の別々の累積効果に関心があります。

仮説：包括的な仮説は、糖尿病とうつ病の両方が、前帯状皮質、皮質下核（尾状核および被毛状態の頭）および前頭白質の磁化伝達比（MTR）を低下させる効果があるということです。 これらの効果は累積的であり、一部の地域では相加的ではない場合があります。 私たちのパイロットデータは、健康なコントロールと比較した場合、2型糖尿病患者（うつ病の有無にかかわらず）のこれらの領域でMTRが低くなることを示唆しています。 一部の地域（例： 尾状核の長 - 予備データを参照）調査員は、糖尿病とMDDの患者が最も低く、健康な対照を持つことが最高のMT比を持つことを予想しています。 糖尿病と糖尿病コントロールのない単極うつ病のグループは、これら2つのグループの間にMT比が低下します。 関心のある他の領域では、糖尿病の両方のグループは、健康なコントロールとは大幅に異なる値を持ち、患者は健康なグループと糖尿病群の間で診断されます。

特定の目的2：気分と認知の調節に関与する2つの領域（両側前帯状皮質と左皮質皮下領域（尾状核の頭））のグルタミン酸とアスパラギン酸（クレアチン比）のレベルを調べることは、2型糖尿病患者と3つの比較グループです。

仮説：グルタミン酸とアスパラギン酸（クレアチン比）のレベルは、非抑うつ糖尿病患者および健康なコントロールと比較した場合、2型糖尿病とMDDの組み合わせ患者で低くなります。 私たちのパイロットデータは、糖尿病のみの単純な効果を期待するための基礎をほとんど提供しませんが、糖尿病とうつ病の組み合わせによって、効果が見られたり悪化したりするような相互作用を除外しません。 現在の設計に落ち込んだ非糖尿病群を含めることで、二重に診断されたグループで観察された効果がうつ病のみの効果と最もよく見られるか、糖尿病が役割を果たす相互作用と見なされるかどうかを評価することが可能になります。

特定の目的3：4つのグループすべての被験者の地域MTRと特定の認知ドメインとの関係を調べる。

仮説：すべての研究グループでは、皮質下核のMT比、前帯状皮質、および注意、実行機能、学習、記憶、精神運動処理など、特定の認知ドメインの背側帯状皮質と背外側白質のパフォーマンスとの間に直接的な相関があります。

探索的目的1：探索的な方法で、研究者は、前頭皮質皮質回路に関与する重要な脳領域における脳微小血管領域である脳血液量を推定します（前帯状硬化、背側白、尾状核の頭、および患者の抑制症のグループにおける3つの比較グループと皮膚炎のグループの類似グループの類似グループと皮膚炎のグループにおける皮膚炎のグループにおいて） （灌流加重MRイメージング）。

探索的目的2：健康なコントロール、糖尿病の被験者、うつ病の被験者、うつ病と糖尿病の両方の被験者からの血液サンプルの比較は、血漿神経伝達物質レベル、視床下部 - 中毒性副腎（HPA）軸、およびこれら4つの被験者グループ間の免疫機能の違いの証拠があるかどうかを確認する