Myelin, glia a deprese u diabetu 2. typu

Diabetes je hlavní zdravotní problém, který postihuje přibližně 18 milionů Američanů. Je to rostoucí krize, která má devastující komplikace, včetně srdečních chorob, periferní neuropatie a selhání ledvin. Podle přehledu literatury Gavard et al, prevalence hlavní deprese ve vzorku diabetické populace v kontrolovaných studiích byla 8,5 až 27,3% (průměrná prevalence 14,0%). Odhaduje se, že to je až trojnásobek prevalence velké deprese u obecné dospělé populace v USA. Diabetes a velká deprese jsou vzájemné rizikové faktory, přičemž diabetičtí pacienti se častěji vyvinou hlavní deprese s poměrem pravděpodobnosti 2,5 a depresivní pacienti s větší pravděpodobností vyvinou diabetes 2. typu s odhadovaným relativním rizikem 2,2. Deprese má také významný dopad na průběh diabetu, což vede k vyšší míře hyperglykémie a diabetických komplikací. Deprese u pacientů s diabetem je také spojena se špatnou dodržování předpisů, sníženou kvalitou života, zvýšenou postižením a větší využití zdravotní péče. Nedávná 8letá následná studie u pacientů s diabetem a depresí dospěla k závěru, že koexistence těchto nemocí je spojena s výrazně zvýšeným rizikem úmrtí ze všech příčin nad rámec deprese nebo samotného diabetu. V této studii měli pacienti s diabetem a depresí 1,3krát zvýšené riziko úmrtí ze všech příčin ve srovnání s pacienty se samotným diabetem a dvojnásobným zvýšeným rizikem úmrtí ve srovnání s pacienty s pouze depresí. Zprávy z prospektivní komunitní studie v západní Austrálii naznačují, že behaviorální důsledky deprese, včetně nedodržení léků a cvičebních režimů, přispívají ke zvýšené úmrtnosti u těchto pacientů.

Cíle a účel specifický cíl 1: Studovat biofyzikální vlastnosti bílé a šedé hmoty v kritických kortikálních a subkortikálních oblastech pomocí přenosu magnetizace u pacientů s diabetem 2. typu a MDD, nedepřívané diabetické kontroly, pacienti s unipolární depresí bez diabetu a nondiabetické zdravé kontroly. Vyšetřovatelé se zajímají o samostatné a kumulativní účinky jak diabetu a deprese na poměry přenosu magnetizace (MTR) v různých oblastech mozku.

Hypotéza: Hypotéza zastřešující je, že jak diabetes, tak deprese mají účinek snížení poměrů přenosu magnetizace (MTR) v přední cingulační kůře, subkortikální jádro (hlava jádra a putamen caudate) a frontální bílé hmoty. Tyto účinky jsou kumulativní a v některých regionech nemusí být aditivní. Naše pilotní údaje naznačují, že MTR bude v těchto regionech nižší u pacientů s diabetem 2. typu (jak s depresí i bez něj) ve srovnání se zdravými kontrolami. V některých regionech (např. Hlava jádra Caudate - viz předběžná data) Vyšetřovatelé předpokládají, že pacienti s diabetem a MDD budou mít nejnižší a zdravé kontroly, budou mít nejvyšší poměry MT. Skupina s unipolární depresí bez diabetu a diabetické kontroly bude mít poměry MT, které spadají mezi těmito dvěma skupinami. V jiných zájmových oblastech budou mít obě skupiny s diabetem hodnoty výrazně odlišné od zdravých kontrol, přičemž pacienti s diagnózou unipolární deprese klesají mezi zdravými a diabetickými skupinami.

Specifický cíl 2: Zkoumat úrovně glutamátu a aspartátu (kreatinové poměry) ve dvou regionech zapojených do regulace nálady a kognitivního - bilaterální přední cingulační kůra a levou subkortikální oblast (hlava jádra Caudate a putamen) u pacientů s diabetem typu 2.

Hypotéza: Hladiny glutamátu a aspartátu (kreatinové poměry) budou u pacientů s kombinovaným diabetem 2. typu a MDD nižší ve srovnání s nedepresovanými diabetickými pacienty a zdravými kontrolami. Naše pilotní data poskytují jen malý základ pro očekávání jednoduchého účinku diabetu samotného, ​​ale nevylučují interakci, takže účinky jsou vidět pouze nebo se zhoršovány kombinací diabetu a deprese. Zahrnutí depresivní nediabetické skupiny do současného návrhu umožní vyhodnotit, zda je pozorovaný účinek ve skupině s diagnózou dvakrát vnímán jako účinek samotné deprese nebo jako interakce, ve které hraje diabetes roli.

Specifický cíl 3: Prozkoumat vztah mezi regionálními MTR a specifickými kognitivními doménami u subjektů ve všech čtyřech skupinách.

Hypotéza: Ve všech studijních skupinách budou přímé korelace mezi poměry MT v subkortikálních jádrech, přední cingulační kůrou a dorsolaterální bílou hmotou a výkonem ve specifických kognitivních doménách, včetně pozornosti, výkonných funkcí, učení a paměti a psychomotorického zpracování.

Průzkumný cíl 1: Průzkumným způsobem vyšetřovatelé odhadují objem mozkové krve, měřítko mozkové mikrovaskulatury, v kritických mozkových oblastech zapojených do frontálních subkortikálních obvodů (přední cingulate, dorsolaterální bílá, bílá bílá. (Perfúze vážená MR Imaging).

Průzkumný cíl 2: Srovnání vzorků krve ze zdravých kontrol, diabetických subjektů, depresivních subjektů a subjektů s depresí a diabetem, aby se zjistilo, zda existují důkazy o rozdílech v hladinách neurotransmiteru v plazmě, ose imunitních funkcí a imunitní funkce a osou imunitních funkcí a imunitní funkce a ose imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní funkce a imunitní