コントロールされていないてんかんの臨床的および経済的負担: メディケイド データベースと民間の健康計画データベースからの分析

抗てんかん薬 (AED) は、てんかん患者の主な治療オプションです。しかし、完全な発作制御は、多くの患者にとってとらえどころのないままです。 制御不能または難治性のてんかんは、制御されたてんかんの患者と比較して、死亡率、身体的損傷、およびうつ病または不安のリスクが高くなります。 コントロール不良の患者のリソース利用率が高いほど、経済的コストが高くなる可能性があります。 制御不能なてんかんの診断基準は神経科医によって議論されていますが、最近の研究では、制御不能なてんかんの診断には、1.) 1 か月に少なくとも 1 回の発作と 2.) 薬剤の失敗歴が必要であることが示唆されています。

この研究の目的は、Medicaid データベースとプライベート ヘルス プラン データベースの両方で制御されていないてんかんの患者を特定し、制御されていないてんかん患者と十分に制御されているてんかん患者のコホート間の患者の特徴と AED 治療パターンを説明し、経済的負担を評価することです。コントロールされていないてんかんとよくコントロールされているてんかんの違い。

この評価では、データ ソースは、フロリダ (1997 年第 3 四半期から 2008 年第 2 四半期)、アイオワ (1998 年第 1 四半期から 2006 年第 2 四半期)、カンザス (2001 年第 1 四半期から 2009 年第 2 四半期)、ミズーリからのメディケイド データベースの医療および薬局請求です。 (1997 年第 1 四半期から 2008 年第 2 四半期) およびニュージャージー (1997 年第 1 四半期から 2008 年第 4 四半期) と、民間の健康計画データベースの医療および薬局の請求。

研究デザインは、遡及的、縦断的、対応コホート研究です。 適格な患者記録は、相互に排他的な 3 つのコホートのいずれかに割り当てられます: コントロールされていないてんかん (少なくとも 30 日間で AED 療法の少なくとも 2 回連続した変更、および 365 日以内に少なくとも 1 回のてんかん関連の入院患者または救急部門 (ED) の訪問) )、十分に制御されたてんかん (AED の変更がなく、てんかん関連の入院患者または ED の訪問がない)、および中間のてんかん (制御されていない、または十分に制御されていると分類されていない)。