Klinisk og økonomisk byrde ved ukontrollert epilepsi: analyser fra en Medicaid-database og en privat helseplandatabase

Antiepileptika (AED) er det viktigste terapeutiske alternativet for pasienter med epilepsi; fullstendig anfallskontroll forblir imidlertid unnvikende for mange pasienter. Ukontrollert eller refraktær epilepsi er assosiert med høyere risiko for dødelighet, fysiske skader og depresjon eller angst sammenlignet med pasienter med kontrollert epilepsi. Høyere ressursutnyttelse for pasienter med dårlig kontroll vil sannsynligvis være forbundet med høyere økonomiske kostnader. Mens diagnostiske kriterier for ukontrollert epilepsi diskuteres av nevrologer, tyder nyere studier på at en diagnose av ukontrollert epilepsi krever 1.) minst ett anfall per måned og 2.) en historie med mislykket medikament.

Målet med denne studien er å identifisere pasienter med ukontrollert epilepsi i både en Medicaid-database og en privat helseplandatabase, å beskrive pasientkarakteristikker og AED-behandlingsmønstre mellom kohorter av pasienter med ukontrollert versus godt kontrollert epilepsi, og å evaluere den økonomiske byrden. av ukontrollert versus godt kontrollert epilepsi.

For denne evalueringen er datakildene medisinske og farmasikrav i Medicaid-databaser fra Florida (tredje kvartal 1997 til andre kvartal 2008), Iowa (første kvartal 1998 til andre kvartal 2006), Kansas (første kvartal 2001 til andre kvartal 2009), Missouri (Første kvartal 1997 til andre kvartal 2008) og New Jersey (Første kvartal 1997 til fjerde kvartal 2008) og medisinske og apotekskrav i en privat helseplandatabase.

Studiedesignet er en retrospektiv, longitudinell, matchet kohortstudie. Kvalifiserte pasientjournaler vil bli tildelt en av tre gjensidig eksklusive kohorter: ukontrollert epilepsi (minst 2 påfølgende endringer i AED-behandling på minst 30 dager, og minst 1 epilepsirelatert innleggelse eller akuttmottak (ED) besøk innen 365 dager ), godt kontrollert epilepsi (ingen AED-endringer og ingen epilepsirelaterte innleggelse eller akuttmottak) og mellomliggende epilepsi (ikke klassifisert som ukontrollert eller godt kontrollert).