Carga clínica e econômica da epilepsia descontrolada: análises de um banco de dados do Medicaid e de um banco de dados de planos de saúde privados

As drogas antiepilépticas (DAEs) são a principal opção terapêutica para pacientes com epilepsia; no entanto, o controle completo das crises permanece difícil para muitos pacientes. A epilepsia não controlada ou refratária está associada a um maior risco de mortalidade, lesões físicas e depressão ou ansiedade em comparação com pacientes com epilepsia controlada. A maior utilização de recursos para pacientes com mau controle provavelmente está associada a custos econômicos mais altos. Embora os critérios diagnósticos para epilepsia descontrolada sejam debatidos por neurologistas, estudos recentes sugerem que um diagnóstico de epilepsia descontrolada requer 1.) pelo menos uma convulsão por mês e 2.) uma história de falha de medicamentos.

O objetivo deste estudo é identificar pacientes com epilepsia não controlada tanto no banco de dados do Medicaid quanto no banco de dados de um plano de saúde privado, descrever as características do paciente e os padrões de tratamento com DAE entre coortes de pacientes com epilepsia não controlada versus epilepsia bem controlada e avaliar o impacto econômico de epilepsia descontrolada versus bem controlada.

Para esta avaliação, as fontes de dados são reivindicações médicas e farmacêuticas nos bancos de dados do Medicaid da Flórida (terceiro trimestre de 1997 ao segundo trimestre de 2008), Iowa (primeiro trimestre de 1998 ao segundo trimestre de 2006), Kansas (primeiro trimestre de 2001 ao segundo trimestre de 2009), Missouri (Primeiro trimestre de 1997 ao segundo trimestre de 2008) e New Jersey (Primeiro trimestre de 1997 ao quarto trimestre de 2008) e sinistros médicos e farmacêuticos em um banco de dados de planos de saúde privados.

O desenho do estudo é um estudo retrospectivo, longitudinal, de coorte pareada. Os registros de pacientes elegíveis serão atribuídos a uma das três coortes mutuamente exclusivas: epilepsia não controlada (pelo menos 2 alterações consecutivas na terapia com AED em pelo menos 30 dias e pelo menos 1 internação relacionada à epilepsia ou visita ao departamento de emergência (DE) em 365 dias ), epilepsia bem controlada (sem alterações no AED e nenhum paciente internado relacionado à epilepsia ou visitas ao pronto-socorro) e epilepsia intermediária (não classificada como descontrolada ou bem controlada).