Klinische und wirtschaftliche Belastung durch unkontrollierte Epilepsie: Analysen aus einer Medicaid-Datenbank und einer Datenbank für private Gesundheitspläne

Antiepileptika (AEDs) sind die wichtigste therapeutische Option für Patienten mit Epilepsie; Eine vollständige Anfallskontrolle bleibt jedoch für viele Patienten schwer fassbar. Unkontrollierte oder refraktäre Epilepsie ist im Vergleich zu Patienten mit kontrollierter Epilepsie mit einem höheren Risiko für Mortalität, körperliche Verletzungen und Depression oder Angst verbunden. Eine höhere Ressourcennutzung für Patienten mit schlechter Kontrolle ist wahrscheinlich mit höheren wirtschaftlichen Kosten verbunden. Während diagnostische Kriterien für eine unkontrollierte Epilepsie von Neurologen diskutiert werden, deuten neuere Studien darauf hin, dass eine Diagnose einer unkontrollierten Epilepsie 1.) mindestens einen Anfall pro Monat und 2.) eine Vorgeschichte von Medikamentenversagen erfordert.

Das Ziel dieser Studie ist es, Patienten mit unkontrollierter Epilepsie sowohl in einer Medicaid-Datenbank als auch in einer privaten Krankenversicherungsdatenbank zu identifizieren, Patientenmerkmale und AED-Behandlungsmuster zwischen Kohorten von Patienten mit unkontrollierter versus gut kontrollierter Epilepsie zu beschreiben und die wirtschaftliche Belastung zu bewerten von unkontrollierter versus gut kontrollierter Epilepsie.

Die Datenquellen für diese Bewertung sind medizinische und pharmazeutische Angaben in Medicaid-Datenbanken aus Florida (drittes Quartal 1997 bis zweites Quartal 2008), Iowa (erstes Quartal 1998 bis zweites Quartal 2006), Kansas (erstes Quartal 2001 bis zweites Quartal 2009), Missouri (erstes Quartal 1997 bis zweites Quartal 2008) und New Jersey (erstes Quartal 1997 bis viertes Quartal 2008) und medizinische und pharmazeutische Ansprüche in einer privaten Krankenversicherungsdatenbank.

Das Studiendesign ist eine retrospektive, längsschnittliche, abgestimmte Kohortenstudie. Geeignete Patientenakten werden einer von drei sich gegenseitig ausschließenden Kohorten zugeordnet: unkontrollierte Epilepsie (mindestens 2 aufeinanderfolgende Änderungen der AED-Therapie in mindestens 30 Tagen und mindestens 1 epilepsiebedingter stationärer Besuch oder Besuch in der Notaufnahme (ED) innerhalb von 365 Tagen ), gut kontrollierte Epilepsie (keine AED-Änderungen und keine epilepsiebedingten stationären oder ED-Besuche) und intermediäre Epilepsie (nicht als unkontrolliert oder gut kontrolliert eingestuft).