オピオイド依存症の治療におけるビビトロールとオピエートの禁欲強化の個別および複合効果

注射ヘロインの使用は、危険な注射行動を通じて HIV/AIDS の感染を助長する慢性的な問題です。 メタドンとブプレノルフィンは、ヘロインの使用と危険な注射行動を減らすことができます。しかし、それらは乱用の可能性があり、身体的依存を引き起こし、致命的な過剰摂取を引き起こす可能性があり、高度に規制されており、一部の患者は単にアゴニスト治療を望んでいません. オピエート解毒はアゴニスト治療の代替手段として機能しますが、多くの注射薬物使用者は解毒後にヘロイン使用に戻り、危険な注射行動を再開します。 ナルトレキソンの持続放出製剤である Vivitrol® は、オピオイド依存症の治療薬として FDA によって最近承認されましたが、多くのオピオイド依存症の成人がその長期使用を維持することに消極的であること、および一部の患者は、ナルトレキソンの遮断下にある間もアヘン剤を使用し続けています。 この助成金の最初の期間における研究者の研究は、雇用ベースの強化が Vivitrol® への長期的な順守を促進するのに非常に効果的である可能性があることを示しました. 雇用ベースの強化は、ナルトレキソンのアドヒアランスとアヘン剤の禁酒を同時に強化する可能性を利用することにより、徐放性ナルトレキソンの制限に対処するのに理想的に適している可能性があります。 この助成金は、雇用ベースの強化の有効性を評価して、同時に Vivitrol® の高い遵守率を促進し、麻薬の禁欲を高めます。 オピオイドの解毒と経口ナルトレキソンへの誘導の後、参加者は 24 週間の治療ワークプレイス (そこで働いて賃金を得ることができます) に参加するよう招待され、Vivitrol® を受け取るかどうかが異なる 4 つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 、雇用ベースの麻薬禁欲強化、両方またはどちらでもない。 Vivitrol® 条件の参加者は、仕事をして賃金を得るために予定された注射を受ける必要があります。 アヘン剤の禁欲強化にさらされた参加者は、アヘン剤を含まない尿サンプルを提供できなかった場合、職場の給与が一時的に減額されます。 この研究では、毎週のオピエート尿検査の結果、および注射薬の使用とコカインの使用に対する介入の効果を評価します。 この研究が、Vivitrol® と雇用ベースのアドヒアランスおよびアヘン禁断の併用強化が長期のアヘン禁断を維持するのに効果的であることを示している場合、雇用ベースの中毒薬物療法のこのモデルをコミュニティの職場に統合して、効果的な使用法を広めることができます。 Vivitrol®;他の新しい拮抗薬のような依存症治療薬の有用性を高めるために使用できます。また、ヘロインの注射に固執し、継続的な注射薬の使用と危険な注射行動のために、自分自身や他の人をHIV感染の獲得または感染のリスクにさらしている個人の注射薬の使用を減らす効果的な手段を提供する可能性があります.