Vivitrolin ja opiaattien pidättymisen vahvistamisen erilliset ja yhdistetyt vaikutukset opioidiriippuvuuden hoidossa

Heroiinin injektiokäyttö on krooninen ongelma, joka ruokkii HIV:n/aidsin leviämistä riskialtis ruiskutuskäyttäytymisen kautta. Metadoni ja buprenorfiini voivat vähentää heroiinin käyttöä ja riskialtista ruiskutuskäyttäytymistä; Niillä on kuitenkin väärinkäyttöpotentiaalia, ne aiheuttavat fyysistä riippuvuutta, voivat aiheuttaa tappavan yliannostuksen, ovat erittäin säänneltyjä, ja jotkut potilaat eivät yksinkertaisesti halua agonistihoitoa. Opiaattivieroitus voi toimia vaihtoehtona agonistihoidolle, mutta monet injektiohuumeiden käyttäjät toistuvat heroiinin käyttöön ja jatkavat riskialtista ruiskutuskäyttäytymistä vieroitushoidon jälkeen. FDA hyväksyi äskettäin Vivitrol®:n, naltreksonin pitkitetysti vapauttavan formulaation opioidiriippuvuuden hoitoon, mutta sen kliininen käyttökelpoisuus on epävarmaa, koska monet opioidiriippuvaiset aikuiset ovat haluttomia ylläpitämään sen pitkäaikaista käyttöä ja se, että Jotkut potilaat jatkavat opiaattien käyttöä naltreksonisalpauksen aikana. Tutkijoiden tutkimukset tämän apurahan ensimmäisen jakson aikana osoittivat, että työllisyyteen perustuva vahvistaminen voi olla erittäin tehokas edistämään pitkäaikaista Vivitrol®-hoitoon sitoutumista. Työhön perustuva vahvistaminen voi sopia ihanteellisesti poistamaan pidennetyn vapautumisen naltreksonin rajoituksia hyödyntämällä sen potentiaalia vahvistaa samanaikaisesti naltreksoniin sitoutumista ja opiaattien pidättymistä. Tämä apuraha arvioi työllisyyteen perustuvan vahvistamisen tehokkuuden, jotta voidaan samanaikaisesti edistää korkeaa Vivitrol®-hoitoon sitoutumista ja lisätä opiaattien pidättymistä. Opioidien detoksifikaation ja oraalisen naltreksonin käyttöönoton jälkeen osallistujat kutsutaan terapeuttiseen työpaikkaan 24 viikoksi (jossa he voivat työskennellä ja ansaita palkkaa) ja heidät jaetaan satunnaisesti yhteen neljästä ryhmästä, jotka eroavat toisistaan ​​​​saavatko he Vivitrol®-hoitoa. , työhön perustuva opiaattien raittiuden vahvistaminen, molemmat tai ei kumpaakaan. Vivitrol®-olosuhteisiin osallistuvien tulee ottaa aikataulutetut ruiskeet töihin ja ansaitakseen palkkaa. Opiaattien raittiuden vahvistamiselle altistuneet osallistujat saavat tilapäisen alennuksen työpaikkapalkkaansa, jos he eivät toimita opiaattivapaata virtsanäytettä. Tutkimuksessa arvioidaan interventioiden vaikutuksia viikoittaisiin opiaattivirtsan tuloksiin sekä injektiohuumeiden ja kokaiinin käytön mittauksiin. Jos tämä tutkimus osoittaa, että Vivitrol®:n yhdistetty käyttö ja työperäinen hoitoon sitoutumisen ja opiaattien pidättäytymisen vahvistaminen on tehokasta pitkäaikaisen opiaattien pidättäytymisen ylläpitämisessä, tämä työperäisen riippuvuuden farmakoterapian malli voitaisiin integroida yhteisön työpaikoille tehokkaan käytön levittämiseksi. Vivitrol®:sta; sitä voitaisiin käyttää parantamaan muiden uusien antagonistien kaltaisten riippuvuuslääkkeiden käyttökelpoisuutta; ja se voisi tarjota tehokkaan tavan vähentää injektiohuumeiden käyttöä henkilöillä, jotka jatkavat heroiinin suonensisäistä käyttöä ja altistavat itsensä ja muut riskille saada tai välittää HIV-tartuntaa jatkuvan ruiskehuumeiden käytön ja riskialtis ruiskutuskäyttäytymisensä vuoksi.