A Vivitrol és az ópiát absztinencia erősítésének külön és kombinált hatásai az opioidfüggőség kezelésében

Az injekciós heroinhasználat egy krónikus probléma, amely a HIV/AIDS kockázatos injekciós viselkedéseken keresztül történő átvitelét segíti elő. A metadon és a buprenorfin csökkentheti a heroinhasználatot és a kockázatos injekciós viselkedést; azonban visszaélési potenciállal rendelkeznek, fizikai függőséget okoznak, halálos túladagolást okozhatnak, erősen szabályozottak, és néhány beteg egyszerűen nem akar agonista kezelést. Az opiát méregtelenítés alternatívája lehet az agonista kezelésnek, de sok injekciós kábítószer-használó visszaesik a heroin használatához, és a méregtelenítés után kockázatos injekciós viselkedést folytat. A Vivitrol®-t, a naltrexon elnyújtott felszabadulású készítményét az FDA nemrégiben hagyta jóvá az opioidfüggőség kezelésére, de klinikai haszna bizonytalan, mivel sok opioidfüggő felnőtt vonakodik fenntartani a hosszú távú alkalmazását, és hogy egyes betegek továbbra is használnak opiátokat a naltrexon blokád alatt. A kutatók kutatása a támogatás első időszakában azt mutatta, hogy a foglalkoztatás alapú megerősítés rendkívül hatékony lehet a Vivitrol®-hoz való hosszú távú ragaszkodás elősegítésében. A foglalkoztatás alapú megerősítés ideális lehet a nyújtott felszabadulású naltrexon korlátainak kezelésére, kihasználva a naltrexon adherencia és az opiát absztinencia egyidejű erősítésére vonatkozó potenciálját. Ez a támogatás értékeli a foglalkoztatás alapú megerősítés hatékonyságát, hogy egyidejűleg elősegítse a Vivitrol® adherencia magas arányát és növelje az opiát absztinencia mértékét. Az opioid méregtelenítés és az orális naltrexon bevezetése után a résztvevők 24 hétre meghívást kapnak a terápiás munkahelyre (ahol dolgozhatnak és kereshetnek fizetést), és véletlenszerűen besorolják őket a négy csoport egyikébe, amelyek különböznek attól, hogy kapnak-e Vivitrol®-t. , foglalkoztatás alapú opiát absztinencia megerősítése, mindkettő vagy egyik sem. A Vivitrol® körülmények között részt vevőknek ütemezett injekciókat kell bevenniük a munkájukhoz és a fizetéshez. Az ópiát-absztinencia-erősítésnek kitett résztvevők munkahelyi fizetésük átmeneti csökkentését kapják, ha nem szolgáltatnak opiátmentes vizeletmintát. A tanulmány felméri a beavatkozások hatását a heti opiát vizeletvizsgálati eredményekre, valamint az injekciós kábítószer- és kokainhasználat mértékére. Ha ez a tanulmány azt mutatja, hogy a Vivitrol® és az adherencia és az ópiát absztinencia foglalkoztatás alapú megerősítése együttes alkalmazása hatékony az opiát absztinencia hosszú távú fenntartásában, a foglalkoztatás alapú addiktológiai farmakoterápia ezen modellje integrálható a közösségi munkahelyekre a hatékony használat elterjesztése érdekében. Vivitrol®; felhasználható más új antagonista-szerű függőségi gyógyszerek hasznosságának fokozására; és hatékony eszközt jelenthet az injekciós kábítószer-használat csökkentésére azoknál az egyéneknél, akik továbbra is heroint injektálnak, és folyamatos injekciós kábítószer-használatuk és kockázatos injekciós viselkedésük miatt kiteszik magukat és másokat a HIV-fertőzés megszerzésének vagy átvitelének kockázatának.