Vivitrol 和阿片类药物戒断强化治疗阿片类药物依赖的单独和联合作用

注射海洛因是一个长期存在的问题，它通过危险的注射行为助长了 HIV/AIDS 的传播。 美沙酮和丁丙诺啡可以减少海洛因的使用和危险的注射行为；然而，它们有滥用的可能性，会产生身体依赖性，会产生致命的过量，受到高度监管，一些患者根本不想接受激动剂治疗。 阿片类药物解毒可以作为激动剂治疗的替代方法，但许多注射吸毒者在解毒后会复吸海洛因并恢复危险的注射行为。 Vivitrol® 是纳曲酮的一种缓释制剂，最近被 FDA 批准用于治疗阿片类药物依赖，但由于许多依赖阿片类药物的成年人不愿长期使用，其临床效用尚不确定，而且事实上一些患者在纳曲酮阻断期间继续使用阿片类药物。 研究人员在该资助的第一期进行的研究表明，基于就业的强化可以非常有效地促进长期坚持使用 Vivitrol®。 基于就业的强化可能非常适合解决延长释放纳曲酮的局限性，方法是利用其同时加强纳曲酮依从性和阿片类药物戒断的潜力。 这笔赠款将评估以就业为基础的强化措施的有效性，以同时促进 Vivitrol® 的高依从率和增加阿片类药物的戒断率。 在对阿片类药物进行解毒并诱导口服纳曲酮后，将邀请参与者参加治疗工作场所 24 周（他们可以在那里工作并赚取工资），并将随机分配到四个组中的一组，这四个组的不同之处在于他们是否接受 Vivitrol® ，以就业为基础的阿片类药物戒断强化，两者兼而有之。 Vivitrol® 条件下的参与者将需要按计划注射才能工作并赚取工资。 如果参与者未能提供不含阿片类药物的尿液样本，则接受阿片类药物戒断强化的参与者的工作场所工资将暂时减少。 该研究将评估干预措施对每周阿片类药物尿液分析结果以及注射吸毒和可卡因使用措施的影响。 如果这项研究表明 Vivitrol® 与基于就业的依从性和阿片类药物戒断的强化相结合可有效维持长期阿片类药物戒断，则可以将这种基于就业的成瘾药物治疗模式整合到社区工作场所以传播有效使用Vivitrol®；它可用于增强其他新型拮抗剂类成瘾药物的效用；它可以提供一种有效的方法来减少那些坚持注射海洛因并由于持续注射吸毒和危险注射行为而使自己和他人面临感染或传播 HIV 感染风险的个体的注射吸毒。