HIV リスクの高い異性愛者の探索、検査、治療を目的としたピア主導の介入 (BCAP)

米国の HIV 感染症の約 21% は未診断ですが、成人全体の約 40% のみが検査を受けています。 したがって、HIV の診断が遅れることは一般的であり、さらに治療の遅れや中断が広範囲に及んでいます。 高リスクの異性愛者（HHR）は、他のグループに比べてHIV検査を受ける可能性が著しく低く、HIVと診断されるのが遅く、ケアを受けるのに深刻な障壁を経験しています。 私たちの研究チームは、CDC の全国 HIV 行動監視 (NHBS) 研究の一環として、ニューヨーク市 (NYC) で HHR を研究しました。 研究者らは、ニューヨーク市の HHR における HIV 感染率が 7.4% であり、これらの感染症のうち以前に診断されていたのはわずか 6% であることを発見しました。 さらに、ブルックリン中心部では、10％が新たにHIVと診断された。 提案された研究では、NHBS 方法論を使用して HHR をターゲットにします。 HHR における HIV 検査および治療の受診率の低下は、構造的（例：アクセスの悪さ）、社会的（例：仲間の規範）、および個人レベル（例：リスク認識の低さ）の障壁によるものです。 したがって、構造的障壁を克服するにはNHBSをモデルとした積極的な採用アプローチが必要であり、ピアによる介入は検査と治療に対する個人的および社会的障壁を効果的に軽減します。 提案された研究の主な目的は、HHR を探索、検査、治療、維持するためのマルチレベルの強化されたピア主導型介入 (PDI) の有効性を評価することです。 強化された PDI は HHR 向けに特別に調整されており、将来の持続可能性を強化するためにコンピューター化されたコンポーネント、ナビゲーションコンポーネント、ピア提供コンポーネントが含まれています。 介入の設計は、三項影響理論と規範的規制理論に基づいて行われます。 NHBS と同様に、拡張 PDI では回答者主導サンプリング (RDS) が使用されます。 NHBS プロトコルは、高リスクの集団に到達するために会場ベースのサンプリング (VBS) と RDS の両方を使用します。 ただし、VBS と RDS は、未診断の HIV 感染率に関してはまだ直接比較されていません。 したがって、この提案された 5 年間の研究の具体的な目的は次のとおりです。(1) RDS と VBS の収率と効率を比較して、HHR の中の未診断の HIV 感染を特定する。 （２）ＨＩＶ治療およびＨＡＡＲＴの開始までの時間、ウイルス量の抑制、および新たに診断された患者の定着率に関して、対照と比較してＰＤＩの強化の有効性を測定する。 (3) HIV の健康/治療結果に対する PDI の影響が、個人 (例えば、認識されたリスク)、社会 (例えば、仲間の規範)、および構造的影響 (例えば、アクセスの強化) の変化によって媒介されるかどうかを調べる。他の要因（物質使用など）がその影響を緩和するかどうか。 (4) RDS と VBS および PDI のコストと費用対効果を予測します。

研究者らは、HIVの流行地であり、HHRが検査や治療へのアクセスが乏しいブルックリン中心部で強化型PDI（N=3000）を実施する予定である。 同時に、ブルックリン中心部で VBS (N=400) が実施されます。 提案された研究は、地方および国の HIV 予防の取り組みを補完し、HIV 予防ポートフォリオに対する効率的、革新的、持続可能なマルチレベルの採用アプローチと介入に貢献するように設計されています。 HHR の大多数はアフリカ系アメリカ人またはラテン系アメリカ人です。したがって、提案された研究は、HIV/AIDS における人種/民族の格差にも影響を与える可能性があります。

研究の主な仮説は次のとおりです。

(H1): 会場ベースのサンプリング (VBS) と比較し、サンプル間の主要な社会人口学的特性の潜在的な差異を制御すると、回答者主導サンプリング (RDS) によって集められた参加者は、初めて HIV 検査で陽性反応を示す可能性が高くなります。 。

H2): BCAP PDI 介入部門の検査および治療フェーズの参加者 (全員が HIV 感染者となる) は、HIV 臨床予約までの時間が短縮され、HAART の開始までの時間が短縮され (医学的に必要な場合)、より高い結果が得られることが証明されます。対照群と比較してウイルス量の抑制率が高く、治療継続率も高い。