HIV에 걸릴 위험이 높은 이성애자를 찾고, 테스트하고, 치료하기 위한 동료 주도 개입 (BCAP)

미국에서 HIV 감염의 약 21%가 진단되지 않았지만 모든 성인의 약 40%만이 검사를 받았습니다. 따라서, HIV의 후기 진단은 일반적이며, 더욱이 치료 지연 및 중단이 널리 퍼집니다. 고위험 이성애자(HHR)는 HIV 검사를 받을 가능성이 훨씬 적고, HIV 진단을 늦게 받을 가능성이 높으며, 다른 그룹에 비해 치료에 들어가는 데 심각한 장벽을 경험합니다. 우리 연구팀은 CDC의 국립 HIV 행동 감시(NHBS) 연구의 일환으로 뉴욕시(NYC)에서 HHR을 연구했습니다. 조사관은 NYC의 HHR에서 7.4%의 HIV 유병률을 발견했으며 이러한 감염의 6%만이 이전에 진단을 받았습니다. 또한 브루클린 중심부에서는 10%가 새로 HIV 진단을 받았습니다. 제안된 연구는 NHBS 방법론을 사용하여 HHR을 대상으로 할 것입니다. HHR에서 HIV 검사 및 치료 비율 감소는 구조적(예: 열악한 접근), 사회적(예: 동료 규범) 및 개인 수준(예: 낮은 인지 위험) 장벽 때문입니다. 따라서 구조적 장벽을 극복하기 위해서는 NHBS를 모델로 한 적극적인 모집 접근법이 필요하며, 동료 제공 중재는 검사 및 치료에 대한 개인 및 사회적 장벽을 효과적으로 줄입니다. 제안된 연구의 주요 목표는 HHR을 찾고, 테스트하고, 치료하고, 유지하기 위한 다단계 강화 동료 주도 개입(PDI)의 효능을 평가하는 것입니다. 향상된 PDI는 HHR을 위해 특별히 맞춤화되었으며 미래의 지속 가능성을 향상시키기 위해 전산화, 탐색 및 동료 제공 구성 요소를 포함합니다. 개입의 설계는 삼자 영향 및 규범적 규제 이론에 의해 안내됩니다. NHBS와 마찬가지로 향상된 PDI는 응답자 중심 샘플링(RDS)을 사용합니다. NHBS 프로토콜은 VBS(장소 기반 샘플링)와 RDS를 모두 사용하여 고위험 인구에 도달합니다. 그러나 VBS와 RDS는 아직 진단되지 않은 HIV 감염률 측면에서 직접 비교되지 않았습니다. 따라서 이 5년간 제안된 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) HHR에서 진단되지 않은 HIV 감염을 식별하기 위해 RDS와 VBS의 수율과 효율성을 비교합니다. (2) 새로 진단된 사람들 사이에서 HIV 관리 및 HAART 개시, 바이러스 부하 억제 및 보유 시간 측면에서 대조군과 비교하여 향상된 PDI의 효능을 측정하고; (3) HIV 건강/치료 결과에 대한 PDI의 효과가 개인(예: 인식된 위험), 사회적(예: 동료 규범) 및 구조적 영향(예: 향상된 액세스)의 변화에 ​​의해 조정되는지 여부를 조사하고/또는 다른 요인(예: 물질 사용)이 그 영향을 완화하는지 여부 (4) RDS 대 VBS 및 PDI의 비용 및 비용 효율성을 예상합니다.

조사관은 HIV의 고풍병 지역이자 HHR이 테스트 및 치료에 대한 접근성이 낮은 브루클린 중심부에서 강화된 PDI(N=3000)를 수행할 것입니다. 동시에 VBS(N=400)는 브루클린 중심부에서 착수할 것입니다. 제안된 연구는 지역 및 국가의 HIV 예방 이니셔티브를 보완하고 HIV 예방 포트폴리오에 대한 효율적이고 혁신적이며 지속 가능한 다단계 채용 접근 및 개입에 기여하도록 설계되었습니다. HHR의 대다수는 아프리카계 미국인 또는 라틴계입니다. 따라서 제안된 연구는 HIV/AIDS의 인종적/민족적 불균형에도 영향을 미칠 수 있습니다.

연구의 주요 가설은 다음과 같습니다.

(H1): 장소 기반 샘플링(VBS)과 비교하여 샘플 간의 주요 사회 인구학적 특성에 대한 잠재적인 차이를 제어하면 응답자 중심 샘플링(RDS)에 의해 모집된 참가자는 처음으로 HIV 양성 반응을 보일 가능성이 더 높습니다. .

H2): BCAP PDI 개입 부문의 테스트 및 치료 단계 참가자(모두 HIV에 감염됨)는 HIV 임상 예약까지 더 짧은 시간, HAART 시작까지 더 짧은 시간(의학적 지시가 있는 경우), 더 높은 것을 증명할 것입니다. 바이러스 부하 억제율, 대조군에 비해 치료 유지율이 더 높습니다.