喫煙者の喘息患者における小さな気道の関与：パイロット研究

喘息は、中枢気道から末梢気道まで、呼吸器系全体に影響を及ぼす炎症性疾患です。 長時間作用型β2アドレナリン受容体作動薬（LABA）の有無にかかわらず、吸入コルチコステロイド（ICS）による抗炎症治療は、喘息管理の基礎です[GINAガイドライン - www.ginasthma.comで入手可能]。 それにもかかわらず、喘息患者のかなりのサブセットは、ICS の恩恵を受けることも、ICS/LABA の組み合わせを使用しても最適な喘息コントロールを得ることもありません。

喘息の病因における末梢肺、すなわち直径 2 mm 未満の末梢膜性細気管支 (いわゆる細気道) の関与は、広く調査されており、その重要性について議論されています。 ただし、肺の遠位部の異常を特異的に標的とすることが、さらなる臨床的利益につながるかどうかは、まだ未解決の問題です。 これに関連して、ハイドロフルオロアルカン (HFA) 加圧定量吸入器が関心を集めています。この吸入器は、他の利用可能なデバイスよりもはるかに小さい質量中央空気力学的直径を持つ化合物を送達できるため、末梢気道への薬物沈着が増加します。

喘息患者の最大 30% が喫煙しており、これは一般集団の喫煙率と同じです。 いくつかのデータは、喫煙習慣が喘息におけるコルチコステロイドの有効性に悪影響を及ぼすことを示しています。 特に、喫煙する喘息患者は、定期的に治療を受けているにもかかわらず、肺機能の低下が早く、増悪の頻度が高くなり、喘息のコントロールが低下します。 喫煙者患者におけるコルチコステロイド応答性の低下の問題に対処するために、いくつかの分子メカニズムが提案されています。 しかし、喫煙する喘息患者におけるコルチコステロイド反応性の低下が、吸入コルチコステロイドの分布障害または末梢沈着障害につながるより深刻な小さな気道の関与に関連している可能性があるかどうかは調査されていません。 この場合、喫煙する喘息患者は、小さな気道を標的にして到達できる薬理学的アプローチの恩恵を受ける可能性があります.