針恐怖症患者の透析アクセス転換に関する議論に Synera® を含めることの効果

長期CVC（> 180日）の患者は、「なぜ移植片または瘻孔を取得していないのですか？」と尋ねられることにより、研究参加のために募集されます。 上位 3 つの理由で針に対する恐怖または不快感を示した人は、研究に同意し、AVF/AVG Stages of Change Questionnaire を実施します。

変化の段階の質問票は、研究で広く使用されており、関心のある行動に従事している人々を高度に予測することが示されています. 変化の 5 つの段階には次のようなものがあります。 2) 熟考: 患者は行動の変化を認識し、考慮し始めています。 3) 計画: 患者は積極的に調査し、行動変容の計画を立てています。 4) 行動: 患者は変化を起こすことにコミットしている、および/または行動を変えるための具体的な措置を講じている。 5) 維持: 患者は行動を変化させ、その変化を維持しようとしています。

患者はクラスター無作為化され、標準的な針恐怖症の介入 (n = 32)、または標準的な介入と Synera パッチのデモンストレーションからなる強化された介入 (n = 32) をベースラインから 15 日以内に受けます。 介入は研究チームのメンバーによって管理されます。 グループにランダム化された複数の患者がいる診療所では、複数の患者に同時に介入を行うことができます。 標準的な介入は、約 20 ～ 30 分続きます。 この間、患者は中心静脈カテーテルに対する動静脈瘻またはグラフトの利点についての情報を受け取り、基本的な弛緩呼吸を教えられ、針の恐怖を克服する患者の短いビデオを見て、カニューレ針と安全にやり取りする機会があります。 . 強化された介入では、患者は 2 つの強化を伴う標準的な介入を受けます。(1) ビデオには、患者が Synera パッチの鎮痛効果を経験するセグメントが含まれます。(2) Synera パッチが適用されます。介入の開始、および 30 分後、患者は Synera の鎮痛効果を調べる機会が与えられます。

患者は、介入の1週間後に変化の段階に関するアンケートに回答します。 その後、患者を 4 か月間追跡して、静脈マッピングの予約を予定しているかどうか、またはフィスチュラまたはグラフト アクセスを配置したかどうかを判断します。