Effekt af at inkludere Synera® i diskussioner om konvertering af dialyseadgang hos patienter med nålefobier

Patienter med langvarige CVC'er (> 180 dage) vil blive rekrutteret til undersøgelsesdeltagelse ved at blive spurgt "Hvorfor har du ikke fået en graft eller fistel?" De, der angiver frygt eller ubehag med nåle i de 3 øverste årsager, vil blive givet samtykke til undersøgelsen og administreret AVF/AVG Stages of Change-spørgeskemaet.

Spørgeskemaet Stages of Change er blevet brugt flittigt i forskning og har vist sig at være meget forudsigende for mennesker, der engagerer sig i interesseadfærd. De fem stadier af forandring omfatter: 1) Forudsigelse: Patienten kender ikke til, eller kender ikke til, men ønsker ikke at tænke på, en adfærdsændring; 2) Kontemplation: Patienter kender til og begynder at overveje adfærdsændringer; 3) Planlægning: Patienten undersøger aktivt og laver planer for adfærdsændring; 4) Handling: Patienten er forpligtet til at foretage ændringen og/eller har taget konkrete skridt til at ændre adfærd; og 5) Vedligeholdelse: Patienten har ændret adfærden og forsøger at opretholde denne ændring.

Patienter vil blive klynge-randomiseret til at modtage en standard nålefobiintervention (n = 32) eller en forbedret intervention bestående af en standardintervention plus en demonstration af Synera-plasteret (n = 32) inden for 15 dage efter baseline. Interventionen vil blive administreret af et studieteammedlem. I klinikker, hvor der er mere end 1 patient randomiseret til en gruppe, kan interventionen administreres til flere patienter samtidigt. Standardinterventionen varer cirka 20 til 30 minutter. I løbet af denne tid vil patienter modtage information om fordelene ved arteriovenøs fistel eller graft i forhold til central-venøst ​​kateter, blive undervist i grundlæggende afslapningsåndedræt, se en kort video af en patient, der overvinder nåleskræk, og have mulighed for sikkert at interagere med en kanylenål. . I den forbedrede intervention vil patienten modtage standardinterventionen med 2 forbedringer: (1) videoen vil inkludere et segment, hvor en patient oplever de smertestillende virkninger af et Synera-plaster, og (2) et Synera-plaster vil blive påsat ved begyndelsen af ​​interventionen, og 30 minutter senere vil patienten få chancen for at udforske de smertestillende virkninger af Synera.

Patienterne udfylder et Stages of Change-spørgeskema 1 uge efter interventionen. Patienterne vil derefter blive fulgt i 4 måneder for at afgøre, om de har planlagt en venekortlægning eller ej eller har fået anbragt en fistel eller transplantatadgang.