Effekten av att inkludera Synera® i diskussioner om konvertering av dialystillgång hos patienter med nålfobier

Patienter med långvariga CVCs (> 180 dagar) kommer att rekryteras för studiedeltagande genom att få frågan "Varför har du inte fått ett transplantat eller fistel?" De som indikerar rädsla eller obehag med nålar i de tre främsta anledningarna kommer att godkännas i studien och administreras AVF/AVG Stages of Change Questionnaire.

Frågeformuläret Stages of Change har använts flitigt i forskning och har visat sig vara mycket förutsägande för människor som deltar i beteendet av intresse. De fem stadierna av förändring inkluderar: 1) Förbegrundande: Patienten känner inte till, eller känner till men vill inte tänka på, en beteendeförändring; 2) Kontemplation: Patienter känner till och börjar överväga beteendeförändringar; 3) Planering: Patienten undersöker och lägger upp planer för beteendeförändringar; 4) Åtgärd: Patienten är engagerad i att göra förändringen och/eller har vidtagit konkreta åtgärder för att ändra beteende; och 5) Underhåll: Patienten har ändrat beteendet och försöker behålla den förändringen.

Patienterna kommer att klusterrandomiseras för att få en standardintervention med nålfobi (n = 32), eller en förstärkt intervention bestående av en standardintervention plus en demonstration av Synera-plåstret (n = 32) inom 15 dagar efter baslinjen. Interventionen kommer att administreras av en studiegruppsmedlem. På kliniker där det finns mer än 1 patient randomiserad till en grupp, kan interventionen ges till flera patienter samtidigt. Standardinterventionen tar cirka 20 till 30 minuter. Under denna tid kommer patienter att få information om fördelarna med arteriovenös fistel eller transplantat framför central-venös kateter, lära sig grundläggande avslappningsandning, se en kort video av en patient som övervinner nålrädsla och ha möjlighet att på ett säkert sätt interagera med en kanyleringsnål . I den förbättrade interventionen kommer patienten att få standardinterventionen med två förbättringar: (1) videon kommer att innehålla ett segment där en patient upplever de smärtstillande effekterna av ett Synera-plåster och (2) ett Synera-plåster kommer att appliceras på början av interventionen och 30 minuter senare kommer patienten att ges chansen att utforska de smärtstillande effekterna av Synera.

Patienterna kommer att fylla i ett frågeformulär för stadier av förändring 1 vecka efter interventionen. Patienterna kommer sedan att följas i 4 månader för att avgöra om de har schemalagt ett besök för venkartläggning eller inte har fått en fistel eller transplantatåtkomst placerad.