Effekten av å inkludere Synera® i diskusjoner om konvertering av dialysetilgang hos pasienter med nålfobier

Pasienter med langvarige CVCs (> 180 dager) vil bli rekruttert for studiedeltakelse ved å bli spurt "Hvorfor har du ikke fått en graft eller fistel?" De som indikerer frykt eller ubehag med nåler i de tre viktigste årsakene, vil bli gitt samtykke til studien og administrert AVF/AVG Stages of Change-spørreskjemaet.

Spørreskjemaet Stages of Change har blitt brukt mye i forskning og har vist seg å være svært prediktivt for folk som engasjerer seg i interesseatferd. De fem endringsstadiene inkluderer: 1) Prekontemplasjon: Pasienten vet ikke om, eller vet om, men ønsker ikke å tenke på, en atferdsendring; 2) Kontemplasjon: Pasienter vet om og begynner å vurdere atferdsendring; 3) Planlegging: Pasienten undersøker aktivt og legger planer for atferdsendring; 4) Handling: Pasienten er forpliktet til å gjøre endringen og/eller har tatt konkrete skritt for å endre atferd; og 5) Vedlikehold: Pasienten har endret atferden og prøver å opprettholde denne endringen.

Pasienter vil bli klynge-randomisert for å motta en standard nålefobiintervensjon (n = 32), eller en forbedret intervensjon bestående av en standard intervensjon pluss en demonstrasjon av Synera-plasteret (n = 32) innen 15 dager etter baseline. Intervensjonen vil bli administrert av et studieteammedlem. I klinikker der det er mer enn 1 pasient randomisert til en gruppe, kan intervensjonen administreres til flere pasienter samtidig. Standardintervensjonen vil vare ca. 20 til 30 minutter. I løpet av denne tiden vil pasienter motta informasjon om fordelene med arteriovenøs fistel eller graft i forhold til sentralvenøst ​​kateter, bli undervist i grunnleggende avslappende pusting, se en kort video av en pasient som overvinner nåleskrekk, og ha muligheten til trygt å samhandle med en kanylenål. . I den forbedrede intervensjonen vil pasienten motta standardintervensjonen med 2 forbedringer: (1) videoen vil inkludere et segment der en pasient opplever de smertestillende effektene av et Synera-plaster og (2) et Synera-plaster vil bli brukt på begynnelsen av intervensjonen, og 30 minutter senere vil pasienten få sjansen til å utforske de smertestillende effektene av Synera.

Pasientene vil fylle ut et spørreskjema for stadier av endring 1 uke etter intervensjonen. Pasientene vil deretter bli fulgt i 4 måneder for å avgjøre om de har planlagt en venekartleggingstime eller har fått en fistel eller transplantattilgang.