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R-CHOP 化学療法の候補ではない新たに診断されたびまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫の高齢患者におけるベンダムスチンとオファツムマブの研究

2017年10月19日 更新者:SCRI Development Innovations, LLC

R-CHOP 化学療法の候補とならない新たに診断されたびまん性大細胞型 B 細胞性リンパ腫の高齢患者におけるベンダムスチンとオファツムマブの第 II 相試験

これは、最大 64 人の患者を登録して治療するように設計された単群の第 II 相試験です。 この研究のすべての患者は、オフアツムマブとベンダムスチンを 6 サイクルの IV 注入として受け取ります (サイクルは 21 日の長さと定義されます)。 患者は、IV 注入ベンダムスチンとして、サイクル 1 から 6 の 1 日目と 2 日目、オフアツムマブの 1 日目と 8 日目は、サイクル 1 のみ、およびサイクル 2 から 6 の 1 日目に投与されます。

調査の概要

詳細な説明

R-CHOP は生存率を改善し、DLBCL 患者の標準治療と見なされていますが、R-CHOP に関連する毒性は高齢者集団ではかなりのものです。 これは、年配の患者の転帰が対応する若い患者よりも悪いいくつかの理由の 1 つです。 ベンダムスチンは、DNA 塩基間の鎖内および鎖間架橋を引き起こすアルキル化剤です。 オファツムマブは、高齢患者の忍容性に優れた完全ヒト型抗 CD 20 抗体です。 Ofatumumab は、B 細胞上の CD20 分子の新規エピトープを標的とし、リツキシマブの 2 倍長く細胞表面に留まります。 両方の薬剤の組み合わせにより、潜在的に効果的で毒性の少ないレジメンが可能になります。

研究の種類

介入

入学 (実際)

22

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Florida
      • Fort Myers、Florida、アメリカ、33916
        • Florida Cancer Specialists-South
      • Pensacola、Florida、アメリカ、32503
        • Woodlands Medical Specialists
      • Saint Petersburg、Florida、アメリカ、33705
        • Florida Cancer Specialists NORTH
      • Titusville、Florida、アメリカ、32796
        • Space Coast Cancer Center
    • Indiana
      • Terre Haute、Indiana、アメリカ、47802
        • Providence Medical Group
      • Terre Haute、Indiana、アメリカ、47802
        • RHHP/Hope Cancer Center
    • Michigan
      • Grand Rapids、Michigan、アメリカ、49503
        • Grand Rapids Oncology Program
    • Oklahoma
      • Lawton、Oklahoma、アメリカ、73505
        • Cancer Centers of Southwest Oklahoma
      • Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
        • Oklahoma University
    • Tennessee
      • Chattanooga、Tennessee、アメリカ、37404
        • Tennessee Oncology-Chattanooga
      • Nashville、Tennessee、アメリカ、37023
        • Tennessee Oncology, PLLC

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

70年歳以上 (高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 組織学的に確認されたCD20陽性DLBCL。
  2. 新たに診断された III~IV 期の DLBCL は、R-CHOP の候補としては不適切と見なされました。
  3. 年齢>=70歳
  4. 次の基準の少なくとも 1 つ:

    • エコグPS2
    • アントラサイクリン療法を妨げる心臓障害
    • -さらなるアントラサイクリン療法を排除する他の悪性腫瘍に対する以前のアントラサイクリン療法。
    • 重度の併存する医学的問題
    • 一般的な虚弱
  5. ECOG 0-2
  6. -少なくとも1つの二次元リンパ節または最大直径が1.5cmを超える腫瘍塊を伴う測定可能な疾患で、CTで測定して標的病変としての反応を追跡できる
  7. -患者はスクリーニングの6週間以内にHBV sAgおよびHBV cAb陰性でなければなりません。
  8. -患者は、IRB承認のインフォームドコンセントを理解し、自発的に署名する必要があります。
  9. 平均余命 >= 3 か月
  10. 実験室パラメータ:

    • 絶対好中球数 >=1,000 細胞/mm3
    • 血小板数 >=75,000 細胞/mm3
    • ヘモグロビン >=8 g/dL
    • クレアチニン <=2.0 mg/dL またはクレアチニンクリアランス >= 40 mL/分 (計算または 24 時間尿サンプル)
    • AST/SGOT <=2.0 x ULN (リンパ腫に続発する場合は <=5.0 x ULN)
    • ALT/SGPT <=2.0 x ULN (リンパ腫に続発する場合は <=5.0 x ULN)
    • -ギルバート病に続発しない限り、<2.0 mg / dLのビリルビンレベル(またはギルバート病と一致するパターン)

除外基準:

  1. -腰椎穿刺、PET、CT、またはMRIによる臨床評価に基づく活動性/症候性中枢神経系(CNS)の関与を有する患者。
  2. -ベンダムスチンまたはベンダムスチンの成分に対する既知の感受性。
  3. -ofatumumabに対する既知のアナフィラキシーまたは感受性。
  4. -サイクル1、1日目から28日以内の大手術。 サイクル1、1日目から7日以内に小さな手術を受ける患者。
  5. リンパ腫に対する以前の化学療法、免疫療法、または放射線照射。
  6. -リンパ腫に対する治験用抗がん剤の以前の使用。
  7. HIV関連リンパ腫。
  8. -既知のアクティブなHIVまたはHCV感染、またはHIVに対する既知の血清陽性、または現在または慢性のHBVまたはHCV感染。 -スクリーニング時に必要なHBV検査、またはスクリーニングから6週間以内の陰性結果。
  9. -非黒色腫皮膚がんまたは子宮頸部または乳房の上皮内がんを除く、他の悪性腫瘍の同時進行中または病歴。 以前に悪性腫瘍を患った患者は、治癒目的で治療され、1年以上無病である場合に適格です。
  10. 深刻な (グレード 3-4)、治療を必要とする活動性、併発性感染症、または深部または全身性真菌感染症。
  11. -登録前6か月以内の心筋梗塞またはニューヨーク病院協会(NYHA)のクラスIIIまたはIVの心不全、制御不能狭心症、制御不能な重度の心室性不整脈、または急性虚血の心電図的証拠または重大な伝導系異常、治験責任医師の判断。
  12. -治験責任医師の判断で、この臨床研究への参加を妨げる可能性がある、同時に制御されていない深刻な医学的または精神医学的状態
  13. -現在活動的な肝臓または胆道疾患を患っている患者(ギルバート症候群、無症候性胆石、肝臓転移、または研究者の評価による安定した慢性肝疾患の患者を除く)。
  14. -既知の市販されていない原薬または実験的治療による治療 5半減期または登録前の4週間のいずれか長い方、または現在参加している 他の介入臨床研究。
  15. -腎臓、肝臓、胃腸、内分泌、肺、神経、脳、または精神疾患を含むがこれらに限定されない重大な同時の制御されていない病状 研究者の意見では、患者のリスクを表す可能性があります。
  16. -研究開始からプロトコル療法の最後の投与から1年後までの適切な避妊方法を使用できない、または使用したくない男性患者。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ベンダムスチン/オファツムマブ
この研究のすべての患者は、オフアツムマブとベンダムスチンを 6 サイクルの IV 注入として受け取ります (サイクルは 21 日の長さと定義されます)。 患者は、サイクル1~6の1日目および2日目にベンダムスチン、サイクル1のみの1日目および8日目、およびサイクル2~6の1日目にオブアツムマブのIV注入として投与される。
患者は、IV 注入ベンダムスチン 90 mg/m^2 として、サイクル 1 ~ 6 の 1 日目と 2 日目に投与されます。
他の名前:
  • トレンダ
患者は、サイクル1の間のみ1日目と8日目にアツムマブ1000mgのIV注入として、サイクル2から6の1日目に受けます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
完全奏効患者数
時間枠:18ヶ月
疾患反応評価は、国際作業部会 (IMW) によって改訂された悪性リンパ腫の反応基準 (Cheson 2007) を使用して実施されます。 完全な応答には、疾患のすべての証拠の消失が必要です。
18ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
応答期間
時間枠:各 21 日サイクルの 3 および 6 サイクル後、その後は 3 か月ごとに、疾患の進行または完全奏効からの再発まで 38 か月まで
悪性リンパ腫に対する国際作業部会 (IMW) の改訂された反応基準 (Cheson 2007) で定義されているように、最初に文書化された反応が確認された日から完全反応からの再発日までの時間として定義されます。 この基準は、治療に対する患者の腫瘍の反応を完全反応 (CR) として分類します。部分奏効(PR):測定可能な疾患の退縮と新しい部位なし。安定疾患 (SD): PR 未満ですが、進行性疾患 (PD) ではありません。再発疾患または PD: 任意の新しい病変、または最下点から以前に関与した部位の 50% 以上の増加。 生存しており、疾患の進行がない患者は、最後の腫瘍評価の日に打ち切られます。 疾患の進行前にさらなる抗がん療法を開始する患者は、抗がん療法の開始日より前の最後の腫瘍評価の日に打ち切られます。
各 21 日サイクルの 3 および 6 サイクル後、その後は 3 か月ごとに、疾患の進行または完全奏効からの再発まで 38 か月まで
進行時間 (TTP)
時間枠:各 21 日サイクルのサイクル 3 および 6 の後、その後は完全奏効から進行または再発するまで 3 か月ごとに 40 か月まで
最初の治療日から、国際作業部会 (IMW) によって定義された完全奏効からの病勢進行または再発が最初に記録された日までの時間として定義されます (Cheson 2007)。 この基準は、治療に対する患者の腫瘍の反応を完全反応 (CR) として分類します。部分奏効(PR):測定可能な疾患の退縮と新しい部位なし。安定疾患 (SD): PR 未満ですが、進行性疾患 (PD) ではありません。再発疾患または PD: 任意の新しい病変、または最下点から以前に関与した部位の 50% 以上の増加。
各 21 日サイクルのサイクル 3 および 6 の後、その後は完全奏効から進行または再発するまで 3 か月ごとに 40 か月まで
全生存期間 (OS)
時間枠:治療中は 3 サイクルごと、その後は進行または何らかの原因による死亡まで 3 か月ごと、推定 18 か月
治験薬投与1日目から何らかの原因による死亡日までの時間として定義されます。
治療中は 3 サイクルごと、その後は進行または何らかの原因による死亡まで 3 か月ごと、推定 18 か月
全体的な反応 (OR)
時間枠:各 21 日サイクルのサイクル 3 と 6 の後、およびその後 3 か月ごとに、18 か月の予測
全体的な反応は、国際作業部会 (IMW) の改訂された悪性リンパ腫の反応基準 (Cheson 2007) を使用して評価された、完全または部分反応 (CR または PR) が観察された患者の数です。 完全な応答には、疾患のすべての証拠の消失が必要です。 部分奏効には、測定可能な疾患の回帰が必要であり、新しい部位は必要ありません。
各 21 日サイクルのサイクル 3 と 6 の後、およびその後 3 か月ごとに、18 か月の予測
安全性の尺度としての治療関連の有害事象(AE)を有する患者数
時間枠:各 21 日サイクルのサイクル 3 および 6 後、および最終投与後 30 日まで、24 週間の予測
治療関連の有害事象は、治験薬との関係があると考えられた参加者における不都合な医学的発生でした(治験責任医師の評価により、治験薬に関連している可能性がある、またはおそらく関連している疑いがあります)。 有害事象は、国立がん研究所 (NCI) の有害事象共通用語基準 (CTCAE) v4.0 を使用して評価されました。
各 21 日サイクルのサイクル 3 および 6 後、および最終投与後 30 日まで、24 週間の予測
無増悪生存
時間枠:各 21 日サイクルのサイクル 3 および 6 の後、その後は完全奏効から進行または再発するまで 3 か月ごとに 40 か月まで
最初の治療から客観的な腫瘍の進行、完全奏効からの再発、または何らかの原因による死亡までの時間として定義されます。 腫瘍反応は、国際作業部会 (IMW) によって改訂された悪性リンパ腫の反応基準 (Cheson 2007) によって定義されます。 この基準は、治療に対する患者の腫瘍の反応を完全反応 (CR) として分類します。部分奏効(PR):測定可能な疾患の退縮と新しい部位なし。安定疾患 (SD): PR 未満ですが、進行性疾患 (PD) ではありません。再発疾患または PD: 任意の新しい病変、または最下点から以前に関与した部位の 50% 以上の増加。 生存しており、疾患の進行がない患者は、最後の腫瘍評価の日に打ち切られます。
各 21 日サイクルのサイクル 3 および 6 の後、その後は完全奏効から進行または再発するまで 3 か月ごとに 40 か月まで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Ian Flinn, MD, PhD、SCRI Development Innovations, LLC

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年10月1日

一次修了 (実際)

2016年9月1日

研究の完了 (実際)

2017年4月1日

試験登録日

最初に提出

2012年6月20日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年6月21日

最初の投稿 (見積もり)

2012年6月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年11月22日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年10月19日

最終確認日

2017年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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