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二重診断を受けた退役軍人の不眠症に対するクエチアピンとトラゾドン治療の比較

2018年10月14日 更新者:VA Connecticut Healthcare System

二重診断された退役軍人における不眠症に対するクエチアピンとトラゾドン治療の比較:オープン(例:非盲検)ランダム化ステイスイッチパイロット試験

これは、トラゾドンがクエチアピンと同じくらい中毒やメンタルヘルスの問題の病歴を持つ退役軍人の不眠症の治療に有効かどうかを判断するために設計されたパイロット比較有効性研究です. 調査には 2 つの同時フェーズ (パート) があります。最初に、受容性決定段階で、すでにクエチアピンを服用している退役軍人が睡眠のためにクエチアピンの代替品を試す意思があるかどうか、およびその理由を判断します。次に、クエチアピンにとどまることがトラゾドンに切り替えるよりも利点があるかどうかをテストするランダム化された試験段階です。 第 1 段階の目的は、a) そのような切り替えに同意する意思のある患者と医師の割合を記録すること、b) クエチアピンからトラゾドンへの切り替えの意思に関連する潜在的に適格な被験者の社会人口学的および臨床的特徴を特徴付けることです。 c) 患者と処方者がクエチアピンからトラゾドンへの切り替えを受け入れる (または受け入れない) 理由を記録する。 また、患者にある程度の教育的背景を提供し、クエチアピンの潜在的な深刻な副作用についてプロバイダーに思い出させる機能も果たすため、研究の臨床試験段階での臨床的インフォームド コンセントが促進されます。 研究の最初の部分の完了は、パート II のスクリーニング コンポーネントとしても機能します。 パート II には、最初に、適格な被験者から書面によるインフォームド コンセントを取得し、次にクエチアピンを継続するか、非盲検の「現実世界」の方法でトラゾドンに切り替えるように 4 週間無作為に割り当て、その後さらに 4 週間、オープンで無作為化されていないフォローアップ。 研究の第2部の目的は、主に不眠症の治療に関して、トラゾドンがクエチアピンの適切な代替品であるかどうかを判断することです. 研究者らは、トラゾドンが睡眠スケールで測定された質の高い睡眠を維持する点でクエチアピンに劣らないという仮説を立てています(つまり、一度切り替えるとスコアが大幅に悪化することはありません). この調査は、退役軍人制度の退役軍人のみを対象としています。 適格な被験者は、「二重診断」の病歴(つまり、依存症と精神疾患の病歴)を持っている必要があります。

調査の概要

詳細な説明

研究のパートIには、クエチアピンの処方に基づいて研究に適格な被験者のVA記録による識別が含まれます。 対象となる可能性のある被験者には、研究チームから連絡があります。 被験者は、不眠症に使用される薬クエチアピンの経験について簡単なアンケートに回答します。 被験者が研究の臨床試験部分であるパー​​ト II に参加することに関心がある場合、適格性についてさらにスクリーニングされます。

パート II は 4 週間の臨床試験で構成され、被験者は無作為にクエチアピンにとどまるか、トラゾドンに切り替えられます。これらはすべて非盲検です。 被験者は、睡眠の質と日中の過度の眠気の症状について評価されます。 被験者は、気分の変化、およびアルコール/薬物使用についても評価されます。 最初の 4 週間の治療期間の後、トラゾドンを服用している被験者は、クエチアピンに戻すか、トラゾドンを継続するかを選択できます。 被験者は、さらに4週間(研究開始から8週間)後に結果測定についても評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1

段階

  • フェーズ 4

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Connecticut
      • West Haven、Connecticut、アメリカ、06516
        • VA Connecticut Healthcare System

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含/除外基準 (フェーズ 1):

  • VA処方提供者によって、クエチアピンを主に何らかの形の不眠症の鎮静剤/催眠剤として少なくとも1か月間服用していると特定された
  • -VA処方プロバイダーによって二重診断を受けていると特定されました。物質使用障害および精神障害の生涯歴
  • クエチアピンの使用と経験に関するいくつかの質問に答えるために、研究助手と会うことをいとわない。
  • パートIIの除外となる薬を定期的に服用していないように見える(パ​​ートIIの除外基準を参照)。

包含基準 (フェーズ 2):

  • -書面によるインフォームドコンセントを喜んで提供します。
  • プロバイダーは、クエチアピンの主な用途は、少なくとも 1 か月間の不眠症であり、気分、不安障害、精神病、または気分安定の主な治療または増強治療ではないと報告しています。
  • 精神的健康と物質使用障害の生涯歴を自己特定し、提供者に確認してもらいます(二重診断)。
  • 現在、不眠症の治療を主な目的として、毎日最大 300mg のクエチアピンを服用しており、少なくとも 1 か月 (30 日間) 服用しています。
  • 妊娠する可能性のある女性患者による許容可能な避妊方法の使用。
  • プロバイダーは、特定されたチャートから患者を確認し、患者に関する情報と、なぜ彼らが薬を服用しているかを記入する必要があります。プロバイダーは、私たちがクライアントにアプローチし、場合によってはクライアントを切り替えることに同意する必要があります治験責任医師は、提供者が何らかの理由でパート II が適切でないと感じた場合、被験者に近づいたり、被験者のパート II への登録を開始したりしません。

除外基準 (フェーズ 2):

  • -過去30日間の解毒を必要とする生理的物質依存(薬物乱用は除外されません).
  • 併用投与: 他の鎮静催眠薬、ベンゾジアゼピン、プラゾシン、他の非定型抗精神病薬、覚醒剤、ケトコナゾールおよびその他のシトクロム P450 3A 阻害剤 (例: イトラコナゾール、フルコナゾール、エリスロマイシン、およびプロテアーゼ阻害剤)、フェニトインまたはその他のシトクロム P450 酵素の強力な誘導剤。
  • トラゾドンに対する不耐性または過敏症。
  • 妊娠中または授乳中の女性、または妊娠を計画している女性。
  • 肝臓または腎臓の問題ASTまたはALT(通常の上限の3倍以上);
  • 高ビリルビン (>1.2)、 BUN (>24)、クレアチニン (>1.7)。
  • 不安定な、深刻な病状または緊急の治療を必要とするもの、または長期治療のための入院が予想されるもの。
  • 認知症、てんかん、インスリン依存性糖尿病、クマジンによる抗凝固療法。
  • 投獄の可能性がある法的絡み合いまたは係属中の訴訟。
  • 最近 (つまり、過去 3 か月間) 暴行または自殺のジェスチャーがあり、現在緊急の介入が必要です。
  • -過去30日間の治験薬による別の臨床試験への同時参加。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:クエチアピン
不眠症のためにクエチアピンを服用している退役軍人。
クエチアピンは、退役軍人の現在の不眠症治療提供者によって処方された用量で投与されます。
他の名前:
  • セロクエル
  • クエチアピン フマル酸塩
アクティブコンパレータ:トラゾドン
不眠症の治療のためにクエチアピンからトラゾドンに切り替える退役軍人.
不眠症の治療のためにクエチアピンからトラゾドンに切り替えることをいとわない退役軍人は、毎日最大400mgのトラゾドンを受け取ります.
他の名前:
  • デシレル
  • オレプトロ

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
平均ピッツバーグ睡眠品質インベントリ (PSQI) スコアの変化
時間枠:ベースライン (0 週) から 4 週の終わりと 8 週の終わりまで
ベースライン時のスコアから 4 週目、8 週目までの変化について分析されたデータ。 スコアの範囲はこのスケールで 0 ~ 21 で、スコアが高いほど睡眠の質が悪いことを示します。 ベースラインから 4 週目までの変化として測定された主な結果を使用して、これらの時点のデータが提示および分析されます。 これは、反復測定分析を使用した、時間の経過に伴う TOTAL PSQI スコアの変化のグループ (トラゾドンとクエチアピン) 間の比較です。 これは非優越性分析であるため、治療間に有意差はないという仮説が立てられます。 治療の最初の 4 週間はアクティブな急性実験段階であり、これがエンドポイントの主な比較期間になりますが、治験責任医師は 8 週の終わりのフォローアップ ポイントまで PSQI の変化も分析します。
ベースライン (0 週) から 4 週の終わりと 8 週の終わりまで

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
不眠症重症度指数(ISI)スコアの変化
時間枠:ベースライン (0 週) から 4 週の終わりまで、および 8 週目まで
スコアの範囲は 0 ~ 28 で、28 は重度の不眠症の症状を表します。 ベースライン、第 2 週、第 4 週で測定および報告されます。データは、ベースラインから第 4 週までの変化として測定される主な結果とともに、これらの時点で提示および分析されます。 これは、反復測定分析を使用した、時間の経過に伴う TOTAL ISI スコアの変化のグループ (トラゾドンとクエチアピン) 間の比較です。 これは非優越性分析であるため、治療間に有意差はないという仮説が立てられます。 治験責任医師は、最初に主な比較として、アクティブな治療段階 (ベースラインから 4 週の終わりまで) の比較を報告しますが、追跡時点 (8 週の終わり) での結果の変化も調べて報告します。
ベースライン (0 週) から 4 週の終わりまで、および 8 週目まで
エプワース眠気尺度(ESS)の経時変化
時間枠:ベースライン (0 週) から 8 週の終わりまで
ベースライン、2 週目、4 週目、8 週目に行われた測定値。これらの時点のデータが提示され、分析され、ベースラインから 4 週目までの変化として測定された主な結果が示されます。 4週目から8週目(介入後)の変化も測定および分析され、報告されます。 これは、反復測定分析を使用した経時的な ESS スコアの変化のグループ (トラゾドンとクエチアピン) 間の比較です。 これは非優越性分析であるため、治療間に有意差はないという仮説が立てられます。 治験責任医師は、最初に主な比較としてアクティブ治療フェーズ (ベースラインから 4 週目の終わりまで) の比較を報告しますが、フォローアップ ポイント (8 週目の終わり) での結果の変化も調べて報告します。最小スコアESS のスコアは 0 ~ 24 単位で、スコアが高いほど眠気が強いことを表します。
ベースライン (0 週) から 8 週の終わりまで
RAND Short Form 36 Item Health Survey (RAND-SF36) General Health サブスケールの経時変化
時間枠:0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
スコアはパーセンテージを表す 0 ~ 100 の範囲で、スコアが高いほど機能が優れていることを表します。 ベースライン、2 週目、4 週目、8 週目に行われた測定値。これらの時点のデータが提示され、分析され、ベースラインから 4 週目までの変化として測定された主な結果が示されます。 4週目から8週目(介入後)の変化も測定および分析され、報告されます。 これは、経時的な RAND-SF36 スコアの変化のグループ (トラゾドンとクエチアピン) 間の比較です。 これは非優越性分析であるため、治療間に有意差はないという仮説が立てられます。 治験責任医師は、最初に主な比較として、アクティブな治療段階 (ベースラインから 4 週の終わりまで) の比較を報告しますが、追跡時点 (8 週の終わり) での結果の変化も調べて報告します。
0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
時間の経過に伴う簡単な症状インベントリ (BSI) の変化
時間枠:0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
ブリーフ シンプトン インベントリ スケールは、広範囲の精神医学的症状 (精神的苦痛) を測定し、メンタルヘルスの症状の全体的な尺度を提供することを目的としています。 BSI には、5 項目のリッカート尺度応答を使用する 53 の項目があります。 一般に、スコアが高いほど、症状と苦痛が大きくなります。 通常、スコアの範囲は 0 ~ 4 です。これは、回答数の平均がとられているためです。ただし、すべての回答の合計である生の合計スコアが報告されるため、範囲は 0 ~ 212 です。 ベースライン、2 週目、4 週目、8 週目に行われた測定値。これらの時点のデータが提示され、分析され、ベースラインから 4 週目までの変化として測定された主な結果が示されます。 これは、反復測定分析を使用した経時的な BSI スコアの変化のグループ間の比較です。 これは非優越性分析であるため、治療間に有意差はないという仮説が立てられます。
0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
アルコール衝動アンケート (AUQ) スコアの経時変化
時間枠:0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
AUQ の可能な最低スコアは 8 (飲酒の衝動が少ないことを表す) であり、最高のスコアは 56 (飲酒の衝動が高いことを表す) です。 ベースライン、2 週目、4 週目、8 週目に行われた測定値。これらの時点のデータが提示され、分析され、ベースラインから 4 週目までの変化として測定された主な結果が示されます。 これは、時間の経過に伴う AUQ スコアの変化のグループ (トラゾドンとクエチアピン) 間の比較です。 これは非優越性分析であるため、治療間に有意差はないという仮説が立てられます。 治験責任医師は、最初に主な比較として、アクティブな治療段階 (ベースラインから 4 週の終わりまで) の比較を報告しますが、追跡時点 (8 週の終わり) での結果の変化も調べて報告します。
0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
大量飲酒日の割合
時間枠:0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
これは、最初の 4 週間とその後のフォローアップ ポイント (8 週の終わり) までの平均重飲酒日のグループ間の比較です。 治験責任医師は、最初に主な比較として、アクティブな治療段階 (ベースラインから 4 週の終わりまで) の比較を報告しますが、追跡時点 (8 週の終わり) での結果の変化も調べて報告します。
0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
陰性尿薬物スクリーニングの割合
時間枠:0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
これは、陰性尿薬物スクリーニングの平均パーセントのグループ間の比較です。 治験責任医師は、最初に主な比較として、アクティブな治療段階 (ベースラインから 4 週の終わりまで) の比較を報告しますが、追跡時点 (8 週の終わり) での結果の変化も調べて報告します。 これは累積パーセントです。 最大スコアは 100%、最小スコアは 0% です。
0週目(ベースライン)から8週目の終わりまで
Medical Outcomes Study Sleep Scale - 睡眠指数 (ショート)
時間枠:ベースライン (0 週) から 8 週目のサンプルの終わりまで
スコアの範囲は 0 ~ 100 で、100 は重度の不眠症の症状を表します。 ベースライン、第 2 週、第 4 週で測定および報告されます。データは、ベースラインから第 4 週までの変化として測定される主な結果とともに、これらの時点で提示および分析されます。 これは、繰り返し測定分析を使用した、時間の経過に伴う TOTAL MOS-SS スコアの変化のグループ (トラゾドンとクエチアピン) 間の比較です。 これは非優越性分析であるため、治療間に有意差はないという仮説が立てられます。 治験責任医師は、最初に主な比較として、アクティブな治療段階 (ベースラインから 4 週の終わりまで) の比較を報告しますが、追跡時点 (8 週の終わり) での結果の変化も調べて報告します。
ベースライン (0 週) から 8 週目のサンプルの終わりまで

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Albert J Arias, MD, MS、Yale University/Veterans Affairs CT
  • スタディディレクター:Elizabeth Ralevski, Ph.D.、Yale University/Veterans Affairs CT

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年7月1日

一次修了 (実際)

2015年10月1日

研究の完了 (実際)

2015年10月1日

試験登録日

最初に提出

2012年7月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年8月7日

最初の投稿 (見積もり)

2012年8月10日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年10月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年10月14日

最終確認日

2018年10月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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