脳性麻痺児の上肢リハビリテーションのための対話型ロボットの有効性研究

序章

脳性麻痺 (CP) は、子供の障害の主な原因です。 実際、CP は 1,000 人あたり 2 人の出生に影響します。 脳の損傷は、さまざまな神経障害と機能障害によって表されます。 これらの障害は、神経学的障害を軽減し、患者の活動と参加を改善し、最終的には生活の質を改善するために、集中的かつ持続的な集学的リハビリテーションを正当化します (2、3、4)。

ロボティクスへの関心は、下肢のリハビリテーションにすでに示されています (5)。 その後、上肢リハビリテーションロボット装置の開発が始まりました。 脳の可塑性をより良く刺激するために、これらのツールは CP のリハビリテーションに存在する実際の推奨事項を満たしています (4)。 実際、ロボットは、品質が管理された多数の動作の実行を可能にします (6)。 視覚的なインターフェースは、患者にその動きのフィードバックを提供し (7)、患者にとって意味のある機能的なタスクを指向した演習を提供し (8)、仮想現実に飛び込む可能性があります。 これらすべての要素は、セラピストを支援するロボットの臨床開発を正当化します。

CP の小児では、いくつかのパイロット研究により、これらのツールの臨床的適用性が検証されています (9-11)。 しかし、CP 児におけるロボット支援療法の有効性を評価するためのランダム化比較試験は実施されていません (12)。 さらに、ICF の 3 つの領域に対するこれらの治療法の効果を評価した研究はありません。 患者の機能的能力を評価せずに、日常生活における彼らの能力はどうですか？

目的

ICF の 3 つのフィールドを評価することにより、脳性麻痺の小児におけるロボット支援療法の有効性を評価するために、前向き無作為化対照単盲検試験を実施すること。

方法

"Institut Royal de l'Accueil du Handicap Moteur" (IRAHM) (1200 Brussels) に登録された 20 人の患者は、次の基準に従って含まれます。 a MACS (Manual Ability Classification System) スコア > 1 (中等度から重度の運動障害) (13). 除外基準は次のとおりです。6か月以内のボツリヌス毒素の上部メンバーへの注射または上肢に使用される髄腔内バクロフェン、上肢のリハビリテーション治療を禁忌とする不安定な臨床状態、指示の理解を妨げる認知障害または他の神経学的または上肢に影響を与える整形外科病理。

年齢、症状の位置（両麻痺、四肢麻痺、左または右片麻痺）および運動神経学的障害 (MACS スコア)。

IRAHM では、各子供は週に 3 回の理学療法セッションと 2 回の作業療法セッションを受けることができます。 各セッションは 45 分間続きます。 対照群の子供たちは、治療に変化は見られません。 実験グループでは、1 回の理学療法セッションと 1 回の作業療法セッションが、ロボットによる腕の集中的なリハビリテーションの 2 回のセッションに置き換えられます。 各グループの合計で、各子供は 8 週間の治療で 45 分の 40 セッションから恩恵を受けます。

患者はこの研究で 3 回評価されます: 治療開始前、治療終了時、治療終了 3 か月後。

機能評価は、ICF の 3 つの分野を調査するプロトコルに従って実施されます。 障害は、上肢の質のスキル テスト (14)、MACS (13)、およびボックス アンド ブロック テスト (15) のスコアによって評価されます。 次に、痙性 (2 つのスケールを使用)、運動学、および麻痺した腕の強さを、修正された Ashworth および Tardieu スケール、ReaPLAN ロボット、およびダイナモメーターをそれぞれ使用して評価します (9、16、17)。 障害は、Abilhand-kids (18) および障害インベントリの小児評価 (19) によって評価されます。 参加制限は、MHAVIE アンケート (20) によって評価されます。 すべての評価は作業療法士によって行われますが、作業療法士は、子供が割り当てられていることをグループに通知しません (単一盲検)。 すべてのリハビリテーションおよび評価セッションは IRAHM で実施されます。

視点

この研究から、ICFの3つの分野を評価することにより、脳性麻痺の子供に対するロボット支援療法の有効性を実証したいと考えています. これらの結果は、このツールが CP リハビリテーションを大幅に補完できることを証明する可能性があります。