뇌성마비 아동의 상지 재활을 위한 대화형 로봇의 효능 연구

소개

뇌성마비(CP)는 어린이 인구의 장애의 주요 원인입니다. 실제로 CP는 1000명 중 2명의 출생에 영향을 미칩니다. 뇌 손상은 다양한 신경 장애와 기능 장애로 표현됩니다. 이러한 장애는 신경 장애를 줄이고 환자의 활동과 참여를 개선하고 궁극적으로 삶의 질을 향상시키기 위해 집중적이고 지속적인 다학제적 재활을 정당화합니다(2, 3, 4).

하지 재활에 대한 로봇 공학의 관심은 이미 나타났습니다(5). 상지 재활 로봇 장치의 개발은 나중에 시작되었습니다. 뇌 가소성을 더 잘 자극하기 위해 이러한 도구는 CP의 재활(4)에 존재하는 실제 권장 사항을 충족합니다. 실제로 로봇은 품질이 제어되는 많은 수의 동작을 실행할 수 있습니다(6). 시각적 인터페이스는 환자에게 움직임에 대한 피드백을 제공하고(7), 그에게 의미가 있는 연습 중심의 기능적 작업을 제공하며(8) 가상 현실로의 다이빙을 가능하게 합니다. 이러한 모든 요소는 치료사를 지원하는 로봇의 임상 개발을 정당화합니다.

CP 아동의 경우 여러 예비 연구가 이러한 도구의 임상적 적용 가능성을 확인했습니다(9-11). 그러나 CP 소아에서 로봇 보조 치료의 효과를 평가하기 위한 무작위 통제 연구는 수행되지 않았습니다(12). 또한 ICF의 세 가지 영역에 대한 이러한 요법의 효과를 평가한 연구는 없습니다. 많은 연구가 손상(예: 근육) 환자의 기능적 능력을 평가하지 않고: 일상 생활에서의 능력은 어떻습니까?

목표

ICF의 세 가지 분야를 평가하여 뇌성마비 아동의 로봇 보조 요법의 효능을 평가하기 위해 전향적, 무작위, 통제, 단일 맹검 시험을 수행합니다.

행동 양식

"Institut Royal de l' Accueil du Handicap Moteur"(IRAHM)(1200 Brussels)에 등록된 20명의 환자는 다음 기준에 따라 포함됩니다. MACS(수동 능력 분류 시스템) 점수 > 1(중등도에서 중증 운동 장애)(13). 제외 기준은 다음과 같다: 6개월 이내에 상지에 보툴리눔 독소 주사 또는 상지에 사용되는 바클로펜 내 주사, 상지 재활 치료를 금하는 불안정한 임상 상태, 지침의 이해를 방해하는 인지 장애 또는 기타 신경학적 또는 기타 신경학적 또는 상지에 영향을 미치는 정형 외과 병리학.

두 그룹(대조군 및 실험군)으로 환자를 무작위화하여 층화 무작위화 방법을 사용하여 두 그룹의 나이, 증상 위치(쌍마비, 사지 마비, 왼쪽 또는 오른쪽 편마비) 및 운동 신경학적 특성이 동일한지 확인합니다. 장애(MACS 점수).

IRAHM에서 각 어린이는 주당 3회 물리 치료 세션과 2회 작업 치료 세션의 혜택을 받습니다. 각 세션은 45분 동안 진행됩니다. 대조군의 아이들은 치료에 변화가 없을 것입니다. 실험군에서는 물리치료 1회와 작업치료 1회가 로봇을 이용한 팔 집중 재활 2회로 대체된다. 각 그룹에 대해 전체적으로 각 어린이는 8주간의 치료에 걸쳐 45분씩 40회 세션의 혜택을 받습니다.

환자는 연구에서 세 번 평가됩니다: 치료 시작 전, 치료 종료 시, 치료 종료 3개월 후.

기능 평가는 ICF의 세 가지 분야를 탐색하는 프로토콜에 따라 수행됩니다. 손상은 상지 기능 테스트(14), MACS(13) 및 박스 앤 블록 테스트(15)의 점수로 평가됩니다. 그런 다음 수정된 Ashworth 및 Tardieu 척도, ReaPLAN 로봇 및 동력계를 각각 사용하여 마비된 팔의 경련(2개의 척도 사용), 운동학 및 강도를 평가합니다(9, 16, 17). 장애는 Abilhand-kids(18) 및 소아 장애 평가(19)를 통해 평가됩니다. 참여 제한은 MHAVIE 설문지(20)를 통해 평가됩니다. 모든 평가는 작업 치료사가 수행하며, 작업 치료사는 아동이 배정되었음을 그룹에 알리지 않습니다(단일 맹검). 모든 재활 및 평가 세션은 IRAHM에서 진행됩니다.

관점

본 연구를 통해 ICF의 3개 분야를 평가하여 뇌성마비 아동에 대한 로봇 보조 치료의 효능을 입증하고자 합니다. 이러한 결과는 이 도구가 CP 재활을 위한 중요한 보완책이 될 수 있음을 증명할 수 있습니다.