WHO鎮痛ラダーの第3ステップを開始した瞬間に、中等度/重度の痛みを伴うがん患者における4つの異なる主要なオピオイド（フェンタニル、オキシコドン、ブプレノルフィン対モルヒネ）に基づく4つの治療戦略の鎮痛効果を比較するRCT。 (CERP)

包含基準:

• 局所進行性または転移性固形腫瘍の診断的（組織学的または細胞学的）証拠を有する患者;
• NRSで測定され、過去24時間に関連する平均疼痛強度が4以上で、癌のために初めて第3段階/WHOオピオイドによる鎮痛治療を必要とする
• 平均余命は1ヶ月以上
• 「強い」オピオイドナイーブ。
• -TDSまたは経口で、評価中の薬を服用する資格があります。
• 18歳以上;

除外基準:

• -現在の研究の実施と結果に矛盾する、または混乱させる可能性のある他の研究で募集された患者;
• インフォームドコンセントの欠如;
• -精神医学的/精神疾患、重度の老人性認知症、または他の形態の認知症を含む他の疾患の存在を伴う、研究プロトコルへの参加と遵守を妨げる可能性がある、または治験薬の使用を禁忌とする可能性がある;
• オピオイドと潜在的に危険な薬物相互作用を引き起こす可能性のある併存疾患の存在を伴う (例えば、マクロライド系抗生物質または抗真菌剤の使用など);
• オピオイド薬の使用に対するあらゆる種類の禁忌;
• 薬物乱用または中毒の過去または現在の既知の話を持つ患者;
• オピオイドと他の分子（NSAID、パラセタモール、ナロキソンなど）の組み合わせを示す薬物の使用;
• ロジスティクスまたは地理的な理由で定期的なフォローアップ訪問を保証できない患者;
• 無作為化の正しい手順を許可しない「緊急の臨床状況」で第3段階の治療を開始する必要がある;
• 原発性脳腫瘍または白血病の診断;
• 慢性腎不全の診断;
• -鎮痛性放射線療法または放射性代謝療法が進行中または完了してから14日未満の患者;
• 研究の開始と同時に一次化学療法を開始する患者。
• 局所麻酔法または脳神経外科/アブレーション法を含む、他のタイプの鎮痛治療。