非古典的 21-水酸化酵素欠損症の女性における副腎皮質機能。 (EVAF-21)
健康なボランティアと比較した、21-ヒドロキシラーゼ欠乏による非古典的先天性副腎過形成の女性におけるインスリン耐性試験およびナトリウム枯渇による副腎皮質機能の評価。
21-ヒドロキシラーゼ欠乏による非古典的先天性副腎過形成の患者における副腎機能不全のリスクは、十分に文書化されていません。 したがって、急性ストレスの状況または長期でのコルチゾール補充療法の適応は議論の余地があります. これらの患者のミネラルコルチコイドの予備は評価されていません。
仮説:非古典的 21-ヒドロキシラーゼ欠乏症の女性における副腎のグルココルチコイドおよびミネラルコルチコイド機能は、健康な年齢、性別および BMI が一致した被験者の副腎機能に匹敵します。
調査の概要
詳細な説明
この研究の主要なエンドポイントは、非古典的 21-水酸化酵素欠損症の女性 (= 患者) の副腎のグルココルチコイド機能を、患者と患者のインスリン負荷試験 (ITT) で得られた最大コルチゾール濃度を比較することによって評価することです。健康なボランティア。
この研究の二次エンドポイントは、ITT 中に最大血漿コルチゾール濃度が 18μg/dL 以上の患者の割合を決定することです。 2 つの研究グループで ITT 中の最大血漿 ACTH と唾液中コルチゾール濃度を比較します。患者と健康なボランティアのナトリウム枯渇に反応した血漿レニン、アルドステロン、尿中アルドステロン、収縮期および拡張期血圧、脈波速度の変動(ベースラインからの変化)を比較することにより、患者のミネラルコルチコイド機能を評価する。
フランスのLE KREMLIN-BICETREにあるBICETRE病院の内分泌および生殖疾患サービスでフォローされている非古典的21-ヒドロキシラーゼ欠乏症の女性および女性の健康なボランティアが参加するように提案されます。
含める前に、患者の遺伝子型を特定し、患者と健康なボランティアの両方が、血漿コルチゾールと 17-ヒドロキシプロゲステロン濃度の評価について ACTH (Synacthen 250 μg IV) テストを受ける必要があります。
組み込み後:
- ITT: 09:00 に 0.10-0.2U/kg のインスリン (ACTRAPID) の IV 注射、BMI に合わせた用量、インスリン注射の 15、30、45、60、90、120 分後にグルココルチコイド機能の評価のために繰り返し測定BICETRE 病院、LE KREMLIN BICETRE の内分泌および生殖疾患サービスの 1 日病院。
- ナトリウム枯渇試験: 09:00 に 40 mg のフロセミド (LASILIX) を低ナトリウム食 (Na 20mmol/日) と組み合わせて PO 投与し、臨床での薬物投与後 24 時間の間、ミネラルコルチコイド機能の評価を繰り返し測定することによって得られます。パリのジョージ・ポンピドゥー病院の調査センター。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Le Kremlin-bicetre、フランス、94 275
- Assistance Publique - Hôpitaux de Paris, Bicêtre Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
患者のグループ:
- CYP21A2 のホモ接合性または複合ヘテロ接合性変異を伴う非古典的 21-ヒドロキシラーゼ欠損症の 18 ~ 50 歳の女性、およびシナクテンによる刺激後の血漿 17-ヒドロキシプロゲステロン濃度 >= 10ng/mL
健康なボランティアのグループ:
- シナクテンによる刺激後の血漿 17-ヒドロキシプロゲステロン濃度が 2ng/mL 未満の年齢の女性の健康なボランティア
除外基準:
- 1年未満の経口または局所グルココルチコイドによる治療
- 3ヶ月未満の経口エストロゲン避妊薬
- スピロノラクトン < 3 ヶ月
- 酢酸シプロテロン < 3ヶ月
- レニン - アンギオテンシン - アルドステロン系の活性を調節する治療 < 2 週間
- 妊娠と授乳
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:非ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ケース
非古典的 21-ヒドロキシラーゼ欠損症の女性患者における ITT による刺激中およびナトリウム枯渇中のコルチゾールおよびアルドステロン産生の機能的調査。
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それぞれITTおよびナトリウム枯渇による刺激中のコルチゾールおよびアルドステロン産生の機能的調査
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実験的:コントロール
健康な女性対照における、ITT による刺激中のコルチゾールおよびアルドステロン産生とナトリウム枯渇の機能的調査。
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それぞれITTおよびナトリウム枯渇による刺激中のコルチゾールおよびアルドステロン産生の機能的調査
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大血漿コルチゾール濃度
時間枠:インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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インスリン IV 注射の 15、30、45、60、90、および 120 分後に繰り返し測定
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インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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最大血漿コルチゾール濃度 >=18microg/dl の患者の割合
時間枠:インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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インスリン IV 注射の 15、30、45、60、90、および 120 分後に繰り返し測定
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インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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最大血漿ACTH濃度
時間枠:インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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インスリン IV 注射の 15、30、45、60、90、および 120 分後に繰り返し測定
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インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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最大唾液コルチゾール濃度
時間枠:インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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インスリン IV 注射の 15、30、45、60、90、および 120 分後に繰り返し測定
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インスリン注射前~2時間後まで(インスリン負荷試験)
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血漿レニンおよび血漿アルドステロン濃度の変動(ベースラインからの変化)
時間枠:経口フロセミド投与前および経口投与後 24 時間まで (ナトリウム枯渇試験)
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経口フロセミド投与の1、2、3、6、9、12、24時間後に繰り返し測定
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経口フロセミド投与前および経口投与後 24 時間まで (ナトリウム枯渇試験)
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尿中アルドステロン濃度の変動(ベースラインからの変化)
時間枠:経口フロセミド投与前および経口投与後 24 時間まで (ナトリウム枯渇試験)
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経口フロセミド投与後の4時間尿部分での反復測定
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経口フロセミド投与前および経口投与後 24 時間まで (ナトリウム枯渇試験)
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収縮期血圧、拡張期血圧、脈波伝播速度の変動(ベースラインからの変化)
時間枠:経口フロセミド投与前および経口投与後 24 時間まで (ナトリウム枯渇試験)
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経口フロセミド投与の1、2、3、6、9、12、24時間後に繰り返し測定
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経口フロセミド投与前および経口投与後 24 時間まで (ナトリウム枯渇試験)
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Peter Kamenicky, MD, PhD、Assistance Publique Hôpitaux de Paris - Bicêtre Hospital
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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