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小児におけるピーナッツ経口免疫療法 (IMPACT)

ピーナッツアレルギーの小児における寛容導入と脱感作のための経口免疫療法 (ITN050A​​D)

これは、ピーナッツアレルギーの小児における寛容の誘導と脱感作において、ピーナッツ経口免疫療法(OIT)とプラセボを比較する、無作為化二重盲検プラセボ対照多施設共同研究である。 ピーナッツアレルギーを持つ適格な参加者は、134週間ピーナッツOITまたはプラセボのいずれかを投与され、その後26週間ピーナッツを避けるようランダムに割り当てられます。

調査の概要

詳細な説明

ピーナッツ粉 1 g (ピーナッツタンパク質 500 mg) に対する最初の経口食物チャレンジ (OFC) を実施します。 参加者は、研究の投与を開始するには、この OFC 中に臨床反応がなければなりません。 最初の OFC の後、研究デザインには 4 つのフェーズが含まれます。

  • 初回用量漸増 (1 日): ピーナッツまたはプラセボの投与量は段階的に投与され、12 mg のピーナッツ粉 (6 mg のピーナッツタンパク質) またはプラセボ粉の用量が投与されるまで 20 分ごとに増加します。
  • 蓄積(30週間):最初に最高耐用量の観察用量を投与し、その後自宅で毎日OITを行い、用量漸増のために2週間ごとに再来院する。
  • メンテナンス(104週間):参加者は毎日のOITを継続し、13週間ごとに再来院します。 この段階の終わりに、参加者は 10 g のピーナッツ粉 (5 g のピーナッツタンパク質) に対して盲検 OFC を受けます。
  • 回避(26週間):この最終段階では、参加者は13週間ごとに診察を受けます。 このフェーズの完了時に、参加者は最終的に盲検化された OFC を 10 g のピーナッツ粉 (5 g のピーナッツタンパク質) に摂取します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

146

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Arkansas
      • Little Rock、Arkansas、アメリカ、72202
        • University of Arkansas for Medical Sciences: Arkansas Children's Hospital
    • California
      • Stanford、California、アメリカ、94040
        • Stanford University School of Medicine
    • Maryland
      • Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
        • Johns Hopkins Hospital
    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10029
        • Mount Sinai School of Medicine
    • North Carolina
      • Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
        • UNC Chapel-Hill

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

1年~4年 (子)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • ピーナッツアレルギーの臨床歴、またはピーナッツを食べたことのないピーナッツの回避。
  • アレルギーと炎症の診断とモニタリングのための in vitro 検査システムである UniCAP™ によって測定されたピーナッツに対する血清免疫グロブリン E (IgE) が 5 kUA/L 以上。
  • 陰性対照と比較して、ピーナッツ抽出物に対する皮膚プリックテストで膨疹が 3mm 以上。
  • OFCのスクリーニング中のピーナッツ粉1 g(ピーナッツタンパク質500 mg)以下の摂取時の臨床反応。
  • 親/保護者からの書面によるインフォームドコンセント。

除外基準:

  • ピーナッツに対する低血圧を伴う重度のアナフィラキシーの病歴;
  • オーツ麦に対するアレルギーの臨床歴を文書化する。
  • オーツ麦に対するアレルギーの疑い、および陰性対照と比較してオーツ麦抽出物に対する皮膚プリックテストで膨疹が7mm以上ある。
  • 喘息、アトピー性皮膚炎、治療を必要とする鼻炎以外の慢性疾患。例: 心臓病や糖尿病。
  • 過去2年間に活動性の好酸球性胃腸疾患がある。
  • 来院前6ヶ月以内の食物アレルギー治療のための介入研究への参加-1;
  • 維持用量に達していない吸入アレルゲン免疫療法。
  • 度重なる入院や病院の救急外来で示される重度の喘息。
  • 国家喘息教育予防プログラムの専門家によって定義された中等度喘息。
  • 適切なコントロールのために毎日フルチカゾン 440 mcg または同等以上を必要とするパネル。
  • 皮膚検査、OFC、および初期用量漸増のために抗ヒスタミン薬を中止できない。
  • 来院前の12か月におけるオマリズマブまたは他の非従来型のアレルゲン免疫療法(経口または舌下など)の使用 -1;
  • 研究者の判断で免疫調節作用がある可能性がある全身療法(例: リツキシマブ)訪問 -1 までの 12 か月間に、合計 3 週間までの全身コルチコステロイド療法が許可されます。
  • 来院前の90日間における治験薬の使用 -1;
  • 研究期間中に治験薬の使用を計画する。
  • 研究者が治験への参加に適合しないと判断した病状の存在。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ピーナッツ経口免疫療法 (OIT)
134週間ピーナッツOITを行った後、26週間ピーナッツを避ける。
用量0.1~0.8 mgの初期用量漸増中に使用されます。
これは、残りの用量漸増、増加、維持に使用されます。
プラセボコンパレーター:ピーナッツプラセボ
134週間ピーナッツプラセボを投与し、その後26週間ピーナッツを回避した。 プラセボ抽出物はオート麦粉の原料から得られます。
外観、質感、味はピーナッツ液体抽出物に似ています。
外観、食感、味はピーナッツ粉に似ています。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
134週間の経口免疫療法(OIT)後にピーナッツタンパク質に対して脱感作になった参加者の割合
時間枠:第134週

ピーナッツに対する脱感作の定義: 10 グラムのピーナッツ粉 (= 5 グラムのピーナッツタンパク質) に対する盲検 (マスク) 経口食物チャレンジ (OFC) に重大な症状を示さずに合格した参加者。

*重大な症状には、蕁麻疹、喘鳴、嘔吐、喉頭浮腫などがあります。

第134週

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
160週目における寛容な参加者の割合
時間枠:160週目
耐性の定義: 10 グラムのピーナッツ粉 (= 5 グラムのピーナッツタンパク質) に対する経口食物チャレンジ (OFC) に合格した参加者。
160週目
一時的な脱感作を受けた参加者の数
時間枠:134週目、160週目
一過性脱感作の定義:ピーナッツ粉10グラム(=ピーナッツタンパク質5グラム)に対する盲検(マスク)経口食物チャレンジ(OFC)に134週目に合格し、ピーナッツ経口免疫療法(OIT)群の160週目に不合格となった参加者。
134週目、160週目
最高耐容累積線量
時間枠:160週目

160週目の盲検(マスク)経口食物チャレンジ(OFC)中のピーナッツタンパク質の最大許容累積用量を、プラセボとピーナッツOITグループ内および両方のグループ間で分析しました。 各参加者が許容したピーナッツタンパク質の最大累積用量は、継続的な結果として分析されました。

評価可能な盲検(マスクされた)OFC を持たないランダム化された参加者は寛容ではないとみなされました。 連続的な最高累積線量エンドポイントの場合、これは、最高累積線量がゼロとして代入されるものとして定義されます。

160週目
研究から撤退した参加者の割合
時間枠:160週目までの初回用量漸増(耐性評価)
研究への参加を中止した参加者の割合。研究段階ごとにリストされています(研究中止時)。
160週目までの初回用量漸増(耐性評価)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • スタディチェア:Wesley Burks, MD、UNC Chapel-Hill
  • スタディチェア:Stacie M. Jones, MD、University of Arkansas

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年8月13日

一次修了 (実際)

2018年7月2日

研究の完了 (実際)

2018年12月21日

試験登録日

最初に提出

2013年5月23日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年5月29日

最初の投稿 (見積もり)

2013年6月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年3月16日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年2月26日

最終確認日

2020年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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