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進行した切除不能または転移性、再発/難治性、脱分化脂肪肉腫(DLPS)患者におけるプリチプシンの有効性と安全性:探索的第II相多施設共同試験 (APLIPO)

2020年12月31日 更新者:Institut Bergonié
脂肪肉腫は、最も頻度の高い軟部肉腫です。 組織学的および細胞遺伝学的特徴に基づいて、3 つのサブタイプを区別します。 脱分化型脂肪肉腫 (LDD) は、脂肪肉腫の 20% を占め、偶発的な肉腫性分化と通常は高グレードの脂肪に関連する高分化成分によって特徴付けられます。 LDD はほとんどの場合、レトロなシートです。 したがって、それらの開発は非常に長い無症候性です。 診断時には、腫瘍の体積が非常に重要な場合が多く、外科的切除が不可能な場合が多くあります。 手術可能な腫瘍はまた、局所再発のリスクが約 50%、転移性が約 20% あります。 化学療法は、これらの高度な形態の唯一の治療法です。 しかし、現在利用可能な薬剤 (アドリアマイシン、イホスファミド) の有効性は非常に限られています。 患者の無増悪生存期間は 2 か月を超えません。 LDD は、それぞれ遺伝子 MAP3K5 および JUN を標的とする 2 つのアンプリコン (1p32 および 6q23) が常に存在することによって細胞遺伝学的に特徴付けられます。 これら 2 つの遺伝子は、シグナル伝達経路 Jun N 末端キナーゼ (JNK) に関与するタンパク質をコードします。 JNKの活性化は、脂肪分化の喪失とLDDの腫瘍攻撃性に関与しています。 プリチプシンは、JNK経路の機能的活性化を担持する腫瘍細胞のアポトーシスを誘導できる薬物です。 この薬剤は、LDDのインビトロモデルにおいて、このようなプロアポトーシスおよび抗増殖性を有する。 プリチプシンは、進行性LDD患者にとって最適な治療法となる可能性があります。 この研究の目的は、局所進行性脱分化脂肪肉腫および/または転移性プリチプシン患者の抗腫瘍活性を評価することです。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Lille、フランス、59020
        • Centre OSCAR LAMBRET
      • Lyon、フランス、69373
        • Centre LEON BERARD
      • Marseille、フランス、13385
        • Hopital de La Timone
      • Paris、フランス、75005
        • Institut Curie
      • Toulouse、フランス、31052
        • Institut Claudius Regaud
      • Villejuif、フランス、94800
        • Institut Gustave Roussy

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -任意の研究固有の手順の前に、自発的に署名され、日付が記入された書面によるインフォームドコンセント。
  2. -中央審査により組織学的に確認されたDLPS。
  3. 転移性または切除不能な局所進行性疾患
  4. -RECIST v1.1基準による進行性疾患は、3か月未満の間隔で取得された2回のCTスキャンに基づいて診断され、中央審査によって確認されました
  5. 少なくとも 1 つのアントラサイクリンを含む化学療法レジメンの前歴
  6. 年齢は18歳以上。
  7. -東部共同腫瘍学グループ(ECOG)のパフォーマンスステータス(PS)≤1。
  8. -以前に照射されたフィールドの外でRECIST v1.1に従って測定可能な疾患。
  9. 十分な血液学的機能、腎機能、代謝機能、および肝機能。

    1. -ヘモグロビン≥9 g / dl(臨床的に示されている場合、患者は以前に赤血球[RBC]輸血を受けている可能性があります);絶対好中球数 (ANC) ≥ 1.2 x 109/l、および血小板数 ≥ 100 x 109/l。
    2. アルカリホスファターゼ (AP)、アラニン アミノトランスフェラーゼ (ALT)、およびアスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) 2.5 x 正常性の上限 (ULN) (AP のみに広範な骨格の関与がある場合は 5)。
    3. 総ビリルビン 1.5 x ULN。
    4. アルブミン > 25 g/l。
    5. -計算されたクレアチニン クリアランス (CrCl) ≥ 40 ml/分 (コックロフトおよびゴート式による)。
    6. -クレアチンホスホキナーゼ(CPK)≤2.5 x ULN。
  10. トロポニン I ≤ ULN
  11. -適切に治療された子宮頸部の上皮内がん、基底または扁平上皮皮膚細胞がん、または上皮内移行膀胱細胞がんを除いて、過去5年間に悪性疾患の既往または併発はありません。
  12. -最後の化学療法(ニトロソ尿素とマイトマイシンCの場合は6週間)から少なくとも3週間、免疫療法またはその他の薬理学的治療および/または放射線療法。
  13. -以前の治療に由来する有害事象(AE)からのグレード≤1への回復(あらゆるグレードの脱毛症および痛みのない末梢神経障害グレード≤2を除く)によると、National Cancer Institute Common Terminology Criteria for Adverse Events(NCI-CTCAE、バージョン) 4.0)。
  14. -心エコー図(ECHO)または複数ゲート取得(MUGA)による左心室駆出率(LVEF)が正常範囲内。
  15. -出産の可能性のある女性は、研究に参加する前に血清妊娠検査が陰性でなければなりません。 女性と男性の両方が、治療期間中および治療中止後 6 か月間、医学的に許容される避妊方法を使用することに同意する必要があります。 許容される避妊方法には、子宮内避妊器具 (IUD)、経口避妊薬、皮下インプラント、および二重バリアが含まれます。
  16. 生物医学研究に関するフランスの法律に準拠したフランスの社会保障を持っている患者

除外基準:

  1. -プリチプシンによる以前の治療。
  2. -進行性疾患に対する3つ以上の以前の治療ライン。
  3. 付随する疾患/状態:

    1. -不安定狭心症、心筋梗塞、うっ血性心不全、または臨床的に重要な心臓弁膜症の病歴または存在。 -症候性不整脈または進行中の治療を必要とする不整脈、および/または長期のQT-QTcグレード> 1。
    2. -以前の縦隔放射線療法。
    3. -450 mg / m2ドキソルビシン相当を超える累積用量のアントラサイクリンによる以前の治療。
    4. -症候性不整脈または進行中の治療を必要とする不整脈、および/または長期のQT-QTcグレード> 1。
    5. アクティブな制御されていない感染。
    6. -ミオパチーまたは持続的なCPK上昇> 2.5 x ULN 1週間間隔で実行された2つの異なる測定。
    7. -治験責任医師の判断で、この研究への患者の参加に関連するリスクを大幅に増加させるその他の主要な病気。
  4. -進行性または症候性の中枢神経系(CNS)または軟膜髄膜転移の証拠。
  5. 前述の効果的な避妊方法を使用していない、出産の可能性のある男性または女性。妊娠中または授乳中の女性。
  6. -病理学的レビューおよび/またはJNK免疫化学検査に利用できない腫瘍組織サンプル。
  7. -過去30日間の臨床研究への参加および/または治験薬の受領。
  8. -現在の研究への以前の登録。
  9. -患者は、地理的、社会的、または心理的な理由により、研究手順に従い、遵守することができません。
  10. -関連する治験薬またはその製剤成分のいずれかに対する既知の過敏症

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:プリチプシン

患者は、静脈注射としてプリチプシンを投与されました。 4 週間ごとに 1 日目と 15 日目に 5 mg/m2/日を 3 時間注入。 次のいずれかが発生した場合、患者はプリチプシンを中止しました:同意の撤回、許容できない毒性、疾患の進行(RECIST v1.1)、併発疾患または研究者の決定。

評価可能な患者 37 人 (第 1 段階: 患者 17 人) を対象とした 2 段階の最適な Simon の設計に基づく単群第 II 相臨床試験では、40% の有利な真の非進行率と 20% の無効率 (90%) を区別するために使用されました。電力および 10% のタイプ I エラー)。

  • ステージ1(参加者17名): if
  • ステージ 2 (参加者 37 名): >= 11 の非進行の場合、アプリジンは有望と見なされました。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
RECIST1.1 (PFS3) による 3 か月後 (つまり、12 週目 ± 1) で生存し、無増悪である患者の割合。
時間枠:3ヶ月
進行は、固形腫瘍基準の新しい反応評価基準 (RECIST v1.1) を使用して、標的病変の直径の合計の 20% 増加 (研究の最小合計を参照)、または既存の非明確な進行として定義されます。 -標的病変、または1つまたは複数の新しい病変の出現。
3ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
6か月で客観的反応を示した患者の割合(RECIST v1.1による)
時間枠:6ヵ月
固形腫瘍基準における新しい反応評価基準(RECIST v1.1)に従って評価された客観的反応:完全反応(CR)、すべての標的病変の消失。部分奏効(PR)、ベースラインの合計直径を基準として、標的病変の直径の合計が30%以上減少。 全体的な反応 (OR) = CR + PR。
6ヵ月
RECIST1.1 に従って 6 か月の時点で生存し、無増悪である患者の割合。
時間枠:6ヵ月
進行は、固形腫瘍基準の新しい反応評価基準 (RECIST v1.1) を使用して、標的病変の直径の合計の 20% 増加 (研究の最小合計を参照)、または既存の非明確な進行として定義されます。 -標的病変、または1つまたは複数の新しい病変の出現。
6ヵ月
無増悪生存
時間枠:治験治療開始から治験終了まで(最長10ヶ月)
無増悪生存期間は、治療開始日から病勢進行日または死亡日(原因を問わず)のいずれか早い方までの遅延と定義されます。 生存し無増悪の患者は、最後のフォローアップ、死亡、または最後の患者との接触の日に打ち切られました。 進行は、RECIST v1.1 に従って評価されます。
治験治療開始から治験終了まで(最長10ヶ月)
1年全生存(OS)率
時間枠:1年
1年
NCI-CTCAE バージョン 4.0 に従って等級付けされた治療の安全性 (AE、SAE、検査値異常)。
時間枠:研究完了まで、平均1年
毒性は、NCI-CTCAE バージョン 4.0 に従って等級付けされました。
研究完了まで、平均1年
バイオマーカー増幅のある参加者の数
時間枠:研究完了まで、平均1年
アレイ比較ゲノムハイブリダイゼーションを使用して得られたバイオマーカーのゲノム状態。
研究完了まで、平均1年

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディチェア:Antoine Italiano, MD、Institut Bergonie

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2012年2月1日

一次修了 (実際)

2015年4月1日

研究の完了 (実際)

2015年4月1日

試験登録日

最初に提出

2012年10月29日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年6月10日

最初の投稿 (見積もり)

2013年6月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2021年1月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年12月31日

最終確認日

2020年12月1日

詳しくは

本研究に関する用語

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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