小児局在化関連てんかん(COPE)における認知的AEDの転帰 (COPE)
脳の特定の領域で発生する発作は、局在関連てんかん (LRE) と呼ばれ、小児で最も一般的な発作障害です。 この障害の薬物治療を受けている子供は、治療に関連する副作用に苦しむ可能性があり、思考能力や集中力、社会的交流能力に影響を与えます。 これらの負の治療効果は、学校での子供の成績に影響を与える可能性があり、長期的には雇用や仕事の選択肢に影響を与える可能性があります.
この研究では、小児LREの治療に使用される最も一般的な3つの薬を使用して、LREの治療を受けた子供に注意と社会的相互作用の変化が見られるかどうかを判断します. 医師によって新たに LRE と診断された、5 歳 6 か月から 16 歳 0 か月の子供は、レベチラセタム、ラモトリジン、またはオクスカルバゼピンを受けるように無作為に割り付けられます。
全米に 14 か所の研究施設があります。 子供たちは、LREの薬物治療を開始する前と後に、思考と注意を払う能力の評価を受けます。 特定の所見に関係なく、この研究の結果は、両親とその臨床医がLREの子供の認知能力を最大化する治療オプションを選択するのに必要な情報を提供し、認知面に基づいて確立される実践ガイドラインに必要なデータを提供します.影響リスク。
調査の概要
詳細な説明
これは、3 つの一般的な抗てんかん薬 (ファーストラインの LRE 治療として使用される AED (ラモトリジン (LTG)、レベチラセタム (LEV)、またはオキシカルバゼピン (OXC)) は、注意力に対する異なる認知的副作用と関連しています。 1 つの AED が、注意力に対するより大きな負の認知効果を持つと特定されることが予測されています。 この研究では、薬物関連の行動変化に異なるリスクがあるかどうかも調べます。 この研究では、AED 治療開始直後に評価された短期間の認知変化に基づいて、6 か月の注意力の結果を確実に予測できるかどうかを検討し、一定量の AED を使用した場合の反復試験暴露に関連する実践効果を確立します。
子供は、研究登録後、AED開始から1週間以内に認知テストを受けます。 選択された測定は、AED治療開始後の最初のフォローアップクリニック訪問で繰り返され、主要エンドポイントは、被験者の6か月のフォローアップクリニック訪問で得られた注意力です。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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Arkansas
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Little Rock、Arkansas、アメリカ、72205
- Arkansas Children's Hospital
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California
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San Diego、California、アメリカ、92092
- University of California at San Diego
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Colorado
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Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- Children's Hospital Colorado
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District of Columbia
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Washington, D.C.、District of Columbia、アメリカ、20010
- Children's National Medical Center
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Georgia
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Atlanta、Georgia、アメリカ、30342
- Children's Healtcare of Atlanta
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Maryland
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Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
- Johns Hopkins University
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Massachusetts
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Boston、Massachusetts、アメリカ、02115
- Boston Children's Hospital
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Missouri
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Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
- Washington University
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New York
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Monroe、New York、アメリカ、14642
- University of Rochester
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Ohio
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Cincinnati、Ohio、アメリカ、45229
- Cincinnati Children's Hospital
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Pennsylvania
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Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Children's Hospital of Philadelphia
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Tennessee
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Memphis、Tennessee、アメリカ、38105
- Le Bonheur Children's Hospital
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Virginia
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Norfolk、Virginia、アメリカ、23510
- Eastern Virginia Medical School
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Richmond、Virginia、アメリカ、23284
- Virginia Commonwealth University
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 入会時の年齢が5歳6ヶ月~16歳0ヶ月
- -体重が15kg以上で、研究開始時のBMIの下限99パーセンタイル
子供は、次の定義のいずれかで定義されるてんかんと診断されています。
- 少なくとも 2 回の原因のない発作が 24 時間以上離れて発生している、または
- 1回の非誘発性発作と、2回の非誘発性発作後の一般的な再発リスクと同様のさらなる発作の確率 (約75%以上)、または
- 反射性てんかんの設定で少なくとも 2 回の発作
- 子供は、ローカライズ関連てんかん(LRE)と診断されており、国際抗てんかん連盟(ILAE)の基準に従って、二次的な一般化の有無にかかわらず、良性ローランドてんかんおよび良性後頭葉てんかんまたは他のLREが含まれる場合があります。
- ローカライゼーション関連の発作は、次の少なくとも 1 つに基づいています。側頭葉硬化症、胚芽異形成性神経上皮腫瘍、ガングリオグリオーマ、または皮質発達の限局性奇形、3) 限局性神経学的異常、または 4) トッド現象、片側性ジストニア、フェンシング姿勢、または局在関連発作と一致する明確な前兆を含む可能性のある臨床的記号学発症(例えば、古典的な既視感または悪臭)。
- 参加者は、抗てんかん薬(AED)療法を受けていないか、AED(ベンゾジアゼピンを除く)を1週間以内に使用している必要があります。 子供は、登録時に安定した用量の精神刺激薬を服用している可能性がありますが、研究登録の3か月前に投薬、用量、またはスケジュールに変更がなく、研究の6か月間、予想される投薬の変更はありません。 参加者が研究登録時に精神刺激薬を服用している場合は、3 か月および 6 か月の認知および行動テストの時点を含む、研究プロトコルの 6 か月間継続することを計画する必要があります。
- 出産の可能性のある女性は、禁欲を含む許容される形の避妊に同意する必要があります。
- 子供の親/保護者は、正確な発作日誌をつけ、指示と学習手順に従うことができ、喜んで従わなければなりません。
- お子様の法定後見人または法定代理人からのインフォームド コンセント。
- 各サイトの施設のガイドラインに従って、子供から同意が得られます。
除外基準:
- 一次性全般発作(欠神発作、ミオクロニー発作、脱落発作)の既往のある小児
- 混合性発作障害(レノックス・ガストー症候群など)の子供
- 感覚発作(オーラなど)のみの子供
- 前の週に6回以上の発作を起こした子供
- てんかん重積症の病歴のある子供
- 新生児発作の既往のある子供
- 広汎性発達障害(自閉症/自閉症スペクトラム障害など)と診断された子供
- 進行性神経疾患(例:変性、進行性新生物)の子供
- 主要な内科疾患(インスリン依存性糖尿病(IDDM)、がん、腎不全など)を患っている子供
- 認知に影響を与える病気の子供(例:先天性代謝異常、脳卒中の既往のある鎌状赤血球症)
- MRIで記録された活動性嚢虫症の子供
- -調査官の意見では、有効なテストパフォーマンスの可能性を減少させる十分な重度の認知障害のある子供(おおよそ70未満のフルスケール知能指数(FSIQ)に対応)
- 生涯のいずれかの時点で自殺未遂を起こした子供
- 積極的な自殺念慮のある子供
- 第一世代の抗ヒスタミン薬を慢性的に使用している子供
- レクリエーショナル ドラッグ(アルコールを含む)を使用している子供
- 英語もスペイン語も流暢でない子供
- 妊娠中の女児
- 避妊またはその他の適応症のために経口避妊薬を使用している女児(例: にきび治療)
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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ACTIVE_COMPARATOR:ラモトリジン
ラモトリジン 7.0 mg/kg 錠剤またはチュアブル錠を毎日 2 等分して投与
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11週目から開始する目標用量への滴定。
目標を超える用量増加は、用量漸増間の最小間隔を 2 週間として、最大 3 回まで行うことができます。
他の名前:
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ACTIVE_COMPARATOR:オキシカルバゼピン
オキシカルバゼピン 25 mg/kg の錠剤または液体を毎日 2 回に等分して投与
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3 週目から開始する目標用量への漸増。目標を超える用量増分は、2 週間の用量漸増間の最小間隔で最大 3 増分まで行うことができます。
他の名前:
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ACTIVE_COMPARATOR:レベチラセタム
レベチラセタム 30 mg/kg の錠剤または液体を毎日 2 等分して投与
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3 週目から開始する目標用量への漸増。目標を超える用量増分は、2 週間の用量漸増間の最小間隔で最大 3 増分まで行うことができます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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Conners の継続的パフォーマンス テスト II (CPT-II) 信頼指数
時間枠:ベースライン、6 か月目
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The Conners' Continuous Performance Test II (CPT-II) は、持続的な注意力の尺度です。
文字はコンピューター画面に個別に表示され、参加者は文字「X」以外の文字が表示されたらスペースバーを押すように指示されます。
登録時に 6 歳未満の子供の場合、キディ CPT が使用されます。子供は、ボールが画面に表示されるたびにスペースバーを押すように指示されます。
結果の尺度は、回答者が継続的な注意において臨床的に関連する問題を抱えている確率を表す信頼指数です。
可能なスコアの範囲は 0 ~ 100 です。
40 から 60 の間のスコアは決定的ではないと見なされ、60 を超えるスコアは子供が不注意を示していることを示します。
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ベースライン、6 か月目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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子供の行動チェックリスト
時間枠:ベースライン、6 か月目
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児童行動チェックリストは、子供の親または保護者によって評価された、特定の行動的および感情的な問題の尺度です。
子どもの行動チェックリストは、特定の行動的および感情的な問題を説明する 118 の問題項目を評価することにより、3 つの領域 (社会的機能、気分と不安の症状、外在化の症状) を調べます。
回答者は、3 段階のリッカート型スケール (0 = 正しくない、1 = ある程度または時々当てはまる、または 2 = 非常に当てはまる、またはしばしば当てはまる) のオプションから選択することにより、その記述がどの程度正確に子供を説明しているかを示します。
合計生スコアは、平均 50、標準偏差 10 の t スコアに変換されます。
67 以上の t スコアは、問題行動の臨床的範囲にあると見なされます。
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ベースライン、6 か月目
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その他の成果指標
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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子供のためのウェクスラー知能指数-IV処理速度
時間枠:ベースライン、3 か月目、6 か月目
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Wechsler Intelligence Scale for Children (WISC)-IV のコーディングおよびシンボル検索サブテストは、処理速度の尺度であり、組み合わせて処理速度インデックスを形成します。
処理速度とは、子供が情報を理解して反応する速さを指します。
コーディングは、上の行に数字、下の行に記号を含むボックスの列を子供たちに提示し、各数字に対応する記号を120秒でできるだけ早くコピーするタスクを行います。
シンボル検索では、子供たちにシンボルとターゲット シンボルの行が与えられ、ターゲット シンボルが各行に 120 秒間できるだけ早く表示されるかどうかをマークするよう求められます。
複合スコアは、受験者を平均スコア 100、標準偏差 15 の同級生と比較します。
可能なスコアの範囲は 40 ~ 160 で、スコアが高いほど処理速度が向上していることを示します。
85 から 115 の間のスコアは平均と見なされ、受験者の 2/3 がこれらの値の間にあります。
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ベースライン、3 か月目、6 か月目
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ストーリーメモリー
時間枠:ベースライン、6 か月目
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ストーリーメモリは、ベースラインで子供の記憶スケール(CMS)で測定され、次に6か月のフォローアップ訪問で記憶と学習の広範囲評価-2(WRAML-2)で測定されます。
2 つの異なるテストは、同じ刺激材料を使用して繰り返し評価に関連付けられているメモリ評価の練習効果を避けるために使用されます。
CMS の Story Memory サブテストと WRAML-2 Story Memory は、散文の一節の想起の尺度です。
ストーリーは被験者に読み上げられ、参加者の年齢に基づいてさまざまなストーリーが提示されます。
スコアは、ストーリー記憶の両方の測定値のパーセンタイル ランクに変換されます。
可能なスコアは 1 パーセンタイルから 99 パーセンタイルの間であり、値が高いほど、ストーリー リコールのパフォーマンスが優れていることを示します。
9 ~ 25 パーセンタイルの値は「低平均」、25 ~ 75 パーセンタイルの値は「平均」、75 ~ 91 パーセンタイルの値は「高平均」と見なされます。
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ベースライン、6 か月目
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シンボル ディジット モダリティ テスト
時間枠:3月、6月
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Symbol Digit Modalities Test (SDMT) は、記号をコピーするのではなく、数字を応答として使用するグラフモーター速度のテストで、90 秒の時間が設定されています。
SDMT は 8 歳以上の人を対象に設計されており、脳の機能障害を検出し、経時的に機能を測定します。
可能な合計スコアの範囲は 0 ~ 110 です。 110 は、すべての値が 90 秒の制限内に入力されたことを示します。
最初のスコアと再テストのスコアの間の増加は、回答者がより速い速度で数字と記号を正しく一致させていることを示します。
SDMT は、この研究の 3 か月目と 6 か月目の来院時に投与されました。
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3月、6月
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溝付きペグボード
時間枠:ベースライン、6 か月目
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溝付きペグボードは、細かい運動速度と器用さを評価します。
参加者は、鍵穴の形をしたペグを、正方形の板の同様の形の穴にはめ込みます。
片側にエッジがあるペグは、挿入する前に穴に合わせて回転させる必要があります。
スコアは、参加者が利き手を使用して、必要な数の溝にペグを正しく挿入するのにかかった秒数を表します。
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ベースライン、6 か月目
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コロンビア自殺重症度評価尺度 (C-SSRS) で肯定的な回答をした参加者の数
時間枠:ベースライン、3 か月目、6 か月目
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自殺行動と自殺念慮は、Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS) を使用したインタビューを通じて評価されました。
C-SSRS は、自殺の危険にさらされている人々、および自殺念慮や自殺行動の深刻さと緊急性を特定するために、一連の簡単な質問をするようインタビュアーに指示します。
子供のベースライン/スクリーニング C-SSRS は最初の研究訪問で使用され、最後の訪問以降の子供の C-SSRS はその後の研究訪問に使用されました。
C-SSRS の質問に対する「はい」の回答は肯定的な回答と見なされ、参加者が自殺の考えを経験しているか、自殺行動を示したことを示します。
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ベースライン、3 か月目、6 か月目
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青少年の自己報告
時間枠:6ヵ月
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6ヵ月
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感情反応性尺度
時間枠:ベースライン、3 か月目、6 か月目
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情動反応性尺度は、子どもの参加者が記入する 7 項目の調査であり、怒りと過敏性に関する発言への同意のレベルに関する質問をします。
回答者は、「当てはまらない」(0 点)、「やや当てはまる」(1 点)、「確かに当てはまる」(2 点)のいずれかを選択します。
合計スコアは 0 から 14 の範囲で、値が高いほど苛立ちと怒りの感情が高まっていることを示します。
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ベースライン、3 か月目、6 か月目
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小児神経QOLスコア
時間枠:ベースライン、6 か月目
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Pediatric Neuro-QOL は、NIH と共同で開発された、このプロトコルで使用される小児固有のフォームを使用した Quality of Life 機器です。
小児神経 QOL は、怒り、不安、認知、抑うつ、疲労、痛み、社会的関係、スティグマの領域を評価します。
各ドメインには 8 ~ 10 の項目があり、回答者は各ドメインに関連する感情や状況を 1 ~ 5 のスケールでどのくらいの頻度で経験したかを示します (1 = まったくない、2 = ほとんどまったくない、3 = 時々、4 = よくある、5 = など)。ほとんどいつも)。
高い値は、ほとんどのスケールで難易度が高いことを示していますが、このパターンは 2 つのドメインで逆になっています。
生スコアは、平均 50、標準偏差 10 の標準化されたスコアに再スケーリングされます。
標準化されたスコアの値が高いほど問題のある特徴が多いことを示し、スコアが 50 未満の場合は、小児神経 QOL によって測定された領域で子供があまり問題を経験していないことを示します。
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ベースライン、6 か月目
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育児ストレスインベントリーショートフォーム (PSI-4-SF)
時間枠:ベースライン、6 か月目
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Parenting Stress Inventory-4-Short Form は、親/保護者が記入する 36 項目のアンケートで、子供の特徴 (行動的および感情的な問題)、親の特徴、および状況/人口統計学的生活ストレスに基づいて、子育てと家族の特徴を評価するように設計されています。
回答者は、1=強く同意する、2=同意する、3=わからない、4=同意しない、または 5=強く同意しないを選択することによって、さまざまなステートメントに同意する程度を示します。
生のスコアは 36 ~ 180 の範囲で、スコアが高いほど親のストレスが高くなります。
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ベースライン、6 か月目
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両親のための小児科の目録
時間枠:ベースライン、6 か月目
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親のための小児科目録は、コミュニケーション、医療、情緒障害、および役割機能の変化に関する 42 の項目で構成されています。
親は、重病の子供を持つ親がよく経験する困難な出来事 (「睡眠障害」など) のリストに回答します。
保護者は、1 = まったくない、2 = ほとんどない、3 = ときどき、4 = よくある、または 5 = 非常に頻繁に、イベントが発生した頻度を示しました。
生のスコア値は 4 ~ 210 の範囲で、スコアが高いほど困難なイベントの頻度が高いことを示します。
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ベースライン、6 か月目
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:David W. Loring, PhD、Emory University
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- IRB00066541
- PCORI 527 (OTHER_GRANT:PCORI)
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
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